별지 1		자동차등록원부 특기사항 기재(해지) 신청서

자동차등록원부 특기사항	□ 기재	신청서
□ 해지
운송사업자 □ 신청인	성명(법인명 및 대표자 성명)	생년월일(법인등록번호)
전화번호 TEL : , HP :
주소
현물출자자 (위․수탁차주) □ 신청인	성명(법인명 및 대표자 성명)	생년월일(법인등록번호)
전화번호 TEL : , HP :
주소
대상차량	차명	차량번호	차량 종류	차량유형	세부유형
		화물자동차
기재내용	위 차량은 ( 생년월일 )가 운송사업자에 현물출자 (기재/해지)한 위수탁 차량임.
「화물자동차 운수사업법」 제11 제16항에 따라 자동차등록원부에 현물출자자 기재를 신청합니다.
년 월 일
	신청인(접수자)		(서명 또는 인)
◆ 위임장
위임자는 신청인(접수자)에게 “자동차등록원부 특기사항 기재/해지”건에 관한 일체권리와 의무를 위임합니다.
운송사업자 : (인감날인 또는 서명)	위수탁차주 : (인감날인 또는 서명)
※ 운송사업자 (법인일 경우 대표자) 또는 위·수탁 차주 방문 시 위임장 필요 없음. ※ 본인서명사실확인서 첨부 시에만 서명가능.(인감증명서 첨부 시 인감도장 날인)
포항시장 귀하
신청인 첨부서류	기재	1. 화물자동차 운수사업법 제40조에 따른 위․수탁계약서 2. 운송사업자와 위·수탁차주의 사업자등록증명(위·수탁계약 체결일 이후 발급되었으며, 3개월 이내에 교부된 것) 각 1부 * 신차일 경우 위·수탁차주의 사업자등록증 사본은 신분증 사본으로 대체 3. 양도․양수 신고 수리 문서 사본(양도양수에 의한 변경등록인 경우만 해당) 4. 운송사업자와 위·수탁차주 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
해지	위․수탁계약 해지 확인서 2. 운송사업자와 위·수탁차주 각각의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서(3개월 내 교부된 것) 각 1부 * 운송사업자가 법인인 경우 법인인감증명서(3개월 내 교부된 것) 3. 화물자동차 대폐차 신고수리 통보서
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]