주행거리계 변경 통보서

1. 차량번호
2. 사용자 또는 소속회사명
3 주행거리 변경 일자	20 년 월 일
4. 주행거리	변경전	km
	변경후	km
5. 제출처(등록관청)
6. 주행거리 변경사유 (자동차관리법 시행령 제14조의2 참조)
7. 붙임자료 1) 점검·정비내역서 – 1부 2) 자동차등록증 사본 – 1부 3) 주행거리계 고장 확인서
위 차량에 대하여 자동차 주행거리계를 변경(수리)하였기에 붙임자료를 첨부하여 통보합니다. 20 년 월 일 정비사업체명 : 사업장소재지 : 대 표 : (인) 정비책임자 : (인)