민원사무명, 민원설명, 관계볍령, 구비서류, 신청방법, 접수/처리, 수수료등, 심사기준, 업무처리흐름, 기타사항, 서식파일로 구성된 표
| 민원사무명 |
암환자 의료비 지원신청서 |
| 민원설명 |
<신청주의 원칙> -암환자의료비지원사업은 암환자나 보호자가 관할 보건소에 등록 신청을 하는 것이 원칙(암관리법 제 13조 제2항) ※ 지원대상자의 자격 변동이나 주소지 변경, 가구원 변화 등 정보의 변경 사항이 있는 경우 새로 등록 신청을 해야하며, 이를 신고하지 않고 지원을 받은 경우 지원금을 환수하거나 지원 자격이 취소될 수 있음을 안내
|
| 관계법령 |
암관리법 제13조
암관리법 시행령 제9조
|
| 구비서류 |
1. 진단서 원본 1부
2. 통장사본 1부
3. 병원 영수증 원본
|
| 신청방법 |
방문접수 |
| 접수/처리 |
접수/처리에 따른 접수, 처리부서, 경유/협의부서, 처리기간에 대한 정보로 구성된 표
| 접수 |
처리부서 |
경유/협의부서 |
처리기간 |
| 1층 의료지원팀 |
보건정책과 |
주민복지과 |
14일 |
|
| 수수료등 |
수수료, 지역개발공채, 면허세, 기타비용에 따른 금액, 비고에 대한 정보로 구성된 표
| 구분 |
금액 |
비고 |
| 수수료 |
|
|
| 지역개발공채 |
|
|
| 면허세 |
|
|
| 기타비용 |
|
|
|
| 심사기준 |
소아 암환자, 성인 암환자(의료급여 수급자, 건강보험가입자, 폐암환자)에 따라 기준이 각각 다름. |
| 업무처리흐름 |
의료비 지원신청서 접수 → 선정기준 심사 → 의료비 지원 |
| 기타사항 |
|
| 서식파일 |
-
암환자 의료비 등록 신청서.hwpx
-
[별지 2의1] 소득 재산 정보 제공 동의서.hwpx
-
[별지 2의2] 금융정보 등(금융ㆍ신용ㆍ보험정보) 제공 동의서.hwpx
-
[별지 4] 암환자 의료비 지원 신청서(환자용).hwpx
-
[별지 7] 암환자의료비지원사업 개인정보 이용 제공 동의서(환자용).hwpx
-
[별지 7의2] 암환자의료비지원사업 개인정보 이용 제공 동의서(가구원_보호자용).hwpx
-
[별지 15] 위임장.hwpx
|
|