[참고] 항목별 작성방법

구분	작성 내용
시‧도	ㅇ 해당 주소지의 시‧도 (ex. 서울)
시‧군‧구	ㅇ 해당 주소지의 시‧군‧구(ex. 서초구)
신청인	ㅇ 신청인 성명 기입
생년월일	ㅇ 신청인 생년월일 기입(8자리 ex. 19901101)
보호구분	ㅇ 수급자, 차상위계층, 사각지대 저소득가구 중 선택하여 체크
세대유형	ㅇ 홀몸노인세대, 노인세대, 소년소녀세대, 한부모세대, 장애인세대, 일반세대, 조손세대, 기타
주소	ㅇ 상세주소(도로명 주소) 기입
주거실태	ㅇ 자가, 전세, 월세, 보증부월세, 전체무료임차, 부분무료임차, 기타 * 국민기초생활수급자 자가는 지원대상 제외 * 차상위계층의 경우 자가 소유자도 지원
난방종류	기름, 심야전기, 도시가스, LPG, 연탄, 기타
신청기관 명	지원신청서 제출 기관명
신청기관 담당자	지원신청서 접수담당자 성명
기초생활수급자	ㅇ 『국민기초생활 보장법』 제2조제2호의 수급자(주거실태 자가 제외)
차상위계층	ㅇ 『국민기초생활 보장법』 제2조제11호에 따른 차상위계층 및 다음의 어느 하나에 해당하는 사람이 속한 가구의 세대주 - 차상위자활, 차상위장애(아동)수당 및 장애인연금, 차상위본인부담경감, 차상위한부모, 차상위우선돌봄
복지사각지대 일반저소득가구	ㅇ 지방자치단체장의 추천을 받은 에너지복지 사각지대의 일반 저소득층 가구
메모	ㅇ 대상가구의 지원희망내역 (ex. 단열, 창호, 보일러 등), 대상가구 특이사항 (ex. 청각장애 등)