위    임    장

위임받은자 :  성명 :

주민등록번호 :

주소 :

위 사람을 대리인으로 정하여 아래사항과 관현한 일체의

권한을 위임한다.

위임사항 : “                        ”에 관한 일체의 행위

년     월      일

위임자: