		지방보조금 지원 신청 (보조사업자)

신청인	단 체 명				회 원 수
	소 재 지
	대표자	성명			생년월일
		주소			전 화
사업내용	사 업 명
	사업내용
	기 간
사업비			계	도비		시비		자부담	기 타
「포항시 지방보조금 관리 조례」 제13조 ②항에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 정해진 서류 및 자료를 붙여 신청합니다. 년 월 일 신청자(단체명) : (직인, 사인) 포항시장 귀하 ※ 붙임 서류 1. 사업계획서 1부 2. 단체소개서 1부

포항시 지방보조금 지원 신청서

사 업 계 획 서

1. 신청사업명 :

2. 사업목적

3. 사업개요

ㅇ 추진기간 :

ㅇ 장    소 :

4. 세부사업 추진계획(구체적으로 기재)

일 정	추진단위(항목)	세부추진내용

5. 사업의 기대효과

6. 보조금의 신청내역

ㅇ 총사업비 :            백만원(100%)

ㅇ 보 조 금 :            백만원(   %)

ㅇ 자 부 담 :            백만원(   %)

ㅇ 산출내역 - 세부적으로 각 항목별 산출근거 제시

지출항목	금 액(천원)	단위사업(활동)별 금액(천원)
총 계		보조금+자부담
보조금 총액	( %)	아래 항목을 합산
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -

자부담 총액	( %)	아래 항목을 합산
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -
	( %)	- -

단 체 소 개 서

단 체 명	ㅇㅇㅇ
연 락 처	• 대표전화 : • FAX : • 인터넷홈페이지 : • E-mail :
설립목적	• 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련(예시)
단체연혁	• 1998.11. 8 ○○○ 창립 (예시) • 1999. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 • 2006. 7.20 경북도 비영리민간단체 등록
인력현황	• 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) • 사무국 직원수 : 명(사무국장, 부장 명, 과장 명, 사무직원 명 등 기재)
예산현황	• 예산총액 : 천원(보조금 , 자체수입 ) • 최근 3년간 지원실적(단위:천원) - 2014년도 : 2015년도 : 2016년도 : ※ 3년평균 지원액 :
주요사업 실 적	• • • • •

지방보조사업 신청자 체크리스트

□ 지방보조사업 신청자

단체명	대표자	사업자등록번호	소재지	연락처

□ 신청 지방보조사업

보조사업명	총사업비(백만원)					사업기간
	계	국고보조	도비보조	시비보조	자부담

□ 체크리스트

체 크 사 항	보조사업자 체크내용	사업부서 검토내용
▪ 동일단체의 유사·중복 사업	해당없음	해당없음
▪ 특정 정당 또는 선출직 후보를 지지하는 단체	해당없음	해당없음
▪ 특정 종교의 교리 전파를 목적으로 하는 행사 또는 사업	해당없음	해당없음
▪ 법인이 아닌 단체로서 대표자 또는 관리인이 없는 단체와 친목단체	해당없음	해당없음
▪ 공익활동을 주목적으로 하는 법인 또는 단체로서 최근 1년 이상 공익활동 실적이 없는 단체 (사회보장적 시설단체 제외)	해당없음	해당없음
▪ 보조금 횡령 등 법령위반 등으로 보조금 교부결정을 취소 받은 단체(최근 5년 이내)	해당없음	해당없음