【붙임 2】

제22기 포항 여성뉴리더 양성교육 수강신청서

						※접수번호
성 명	한 글					사 진 3×4㎝
	E-mail
생 년 월 일	년 월 일 생( 세)
최종출신학교
결 혼 상 태	기혼( ), 미혼( )			특 기
소속여성단체				수료기수		제 기
자 택 주 소	( ) 포항시 구 로 번길 ※ 도로명 주소로 기입하여 주십시요
전 화			휴대폰
위 본인은 포항시 2018년 포항 여성뉴리더 양성교육 과정을 신청합니다. 2018년 8 월 일 신 청 인 (인) 선린대학교 평생교육원장 貴下