✿ 신청서식 ✿

♡ 포항시 미혼남녀 커플매칭 ♡ “응답하라. 나의 반쪽” 참가 신청서
성 명				행사일자	2018. 09. 15(토)
생년월일 (실제나이)	( 세)	성별		신 장	cm
주 소	포항시 구
직 장 명				휴대전화
최종학교	□전공( )
신청 사연 (구체적으로)
상기 내용을 확인하며 위 사람을 포항시가 주최하고 (사)한자녀더갖기운동연합 포항시지부에서 주관하는「응답하라. 나의 반쪽」행사 참가를 추천합니다. 2018. . . 추천기관․단체․업체명 대표자 (직인)
위와 같이 포항시가 주최하고 (사)한자녀더갖기운동연합 포항시지부에서 주관하는『응답하라. 나의 반쪽 』행사에 참가하고자 합니다. 2018. . . 신 청 인(본인) : 성 명 (인) (사)한자녀더갖기운동연합 포항시지부장 귀 하
상기 본인은 「개인정보보호에 관한 법률」제15조 규정에 따라 『응답하라. 나의 반쪽 』행사에 필요한 상기자료를 제공하는데 대하여 개인정보 사용을 승낙합니다. 2018. . . 승 낙 인(본인) : 성 명 (서명)