[서식 1] 기숙사 임차 지원사업 참여신청서

기숙사 임차 지원사업 참여신청서
신청 기업 정보	업 체 명		사 업 자 등록번호
	대 표 자		업 종 (주생산품)
	매 출 액 (2017년)		종업원수
	주 소
담당자	성 명		직 위
	휴 대 폰		E-mail
	직통번호		팩스번호
기숙사 지원 신청 인원		입사 5년 미만 근로자 ( )명	신규채용자 비 율
기숙사 유형		원 룸 ( )개, ( )명 빌 라 ( )개, ( )명 아파트 ( )개, ( )명 기 타 ( )개, ( )명
당사는 위와 같이 『중소기업 기숙사 임차 지원사업』 참여를 신청합니다. 2018년 월 일 대 표 자 : (인) (재)경상북도경제진흥원장 귀하 【제출서류】 ① [서식 1] 기숙사 임차 지원사업 참여신청서 1부 ② [서식 2] 기숙사 임차 지원금대상 근로자 명부 1부 ③ [서식 3] 개인정보 수집·이용 동의서 1부 ④ 사업자등록증 사본 1부 ⑤ 국세 완납증명서 1부 ⑥ 지방세 완납증명서 1부 ⑦ 근로자 계약서 사본 각 1부 ⑧ 재직증명서 각 1부 ⑨ 4대보험 가입내역 확인서(4대사회보험 정보연계센터) 각 1부 ※ 제출서류는 위의 순서대로 정리하여 제출, 제출된 서류는 반환 불가

[서식 2] 기숙사 임차비 지원금대상 근로자 명부

기숙사 임차비 지원금 대상 근로자 명부 (업체명 : )
근로자 현황		임차 현황
직급 / 성명 (주민등록번호)	입사일	건물명(호실) (주소)	입주일	사용구분 (단독 /공동)	월임차료 (A)	월신청금 (A의 60%) *1인한도 30만원	비고
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
계	명	월 임차료 : 원(월 신청금 : 원)
※ 기숙사 소재지는 포항시(관내)에 한함 ※ 기숙사 임차료 및 거주 인원수에 따라 차등지급 (예시1) A원룸, 근로자 1명, 월 임차료가 55만원인 경우 월 임차료의 70%인 38만원이 아니라 1인 최대지원금인 30만원이 지원됨. (예시2) B투룸, 근로자 2명, 월 임차료가 55만원인 경우 2인 최대지원금인 60만원이 아니라 월 임차료의 70%인 30만원이 지원됨. (지원금은 월 임차료의 70%를 넘을 수 없음)

[서식 3] 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집․이용 동의서

1. 중소기업 기숙자 임차비 지원에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집․관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역맞춤형 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 사업자등록 및 연매출

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보의 제공: 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지원사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2018년     월     일

기 업 명 :                     (인)

동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)
동 의 자 : (서명)	동 의 자 : (서명)

[서식 4] 기숙사 임차 지원사업 약정서

기숙사 임차 지원사업 약정서

경상북도경제진흥원이 시행하는『중소기업 기숙사 임차 지원사업』에 참여하는 당사(본인)는 귀 기관의 공정한 심사와 객관적 절차에 따른 선정 및 제반 결정사항에 대하여 다음과 같이 적극 협조할 것을 약정 합니다.

1. 동 사업과 관련하여 당사와 연계되어 있는 건물(기업, 임직원 포함 관련 가족, 친인척 등 소유)과는 임대차 계약을 체결 하지 않을 것이며, 필요시 사업 관리․ 운영 기관의 현장 방문에 동의합니다.

2. 동 사업에 선정된 기숙사 이용 근로자 이외의 타인은 선정된 기숙사에 거주하지 않을 것이며, 임차한 기숙사를 용도 외로 사용 하지 않을 것에 동의합니다.

3. 동 사업과 관련하여 제출한 서류 및 관련 사실이 허위일 경우, 선정 과정에서 부정한 방법을 사용한 경우 등의 위반사항이 발생시 사업 관리 ․ 운영 기관의 처분 사항(지원금 환수 조치, 사업 선정 취소 등)에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 약정합니다.

2018년    월    일

업 체 명
대 표 자	(인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

[서식 5] 기숙사 임차 지원사업 이용근로자 공실신고서

기숙사 임차 지원사업 이용근로자 공실신고서

❍ 관련근거 : (최초 신청   월) 기숙사 임차 지원사업 참여신청서

❍ 기숙사 이용 근로자 현황

당 초		변 경
성 명		성 명
공실 발생일		근무기간
공실 발생사유		기숙사 입주일
기숙사 이용기간		기숙사 이용기간

※ 기존 기숙사 이용근로자가 공실 발생사유에 의거하여 기숙사를 이용하지 않을 경우 작성하되, 신규 변경인원이 없을 경우에는 ‘변경’사항에 대해서 작성 및 서류제출 불필요

당사는 기숙사 이용근로자 공실(또는 이용자 변경사항)이 발생하여 관련사항을 상기와 같이 신고합니다.

2018년    월    일

업 체 명
대 표 자	(인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

【제출서류】 1. 신규 변경인원 근로자 계약서 사본 1부

2. 신규 변경인원 재직증명서 각 1부

3. 신규 변경인원 4대보험 가입내역 확인서 1부

※ 제출서류 외 필요시 추가 자료를 요청할 수 있음

[서식 6] 기숙사 임차 지원금 지급신청서

기숙사 임차 지원금 지급신청서
업 체 명							대 표 자
사업자등록번호							소 재 지
담 당 자							연 락 처	사무실
								휴대폰
지급희망 은행계좌			계좌번호 : ( 은행)
			예 금 주 :
지원금 신청 대 상 기 간			월 ~ 월 ( 개월분)			총 신청금액			(￦ )
구분	기숙사명 (호실)	입주자		월임차료	거주기간(개월)	지원금 산정식				신청지원금
1	( 호)				2018. . .~ . . ( 개월)	월임차료( 원) x 60% = 원 1인 30만원 한도 월지원금( 원) x 2개월분 = 원				원
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위와 같이 기숙사 임차 지원사업에 대한 정부 지원금 지급을 신청합니다. 2018년 월 일 대표자 (인) 경상북도경제진흥원장 귀하
【제출서류】1. 월세납부 확인 서류(통장 또는 이체내역서 사본) 각 1부 2. 근로자 근무사실 확인서류(4대보험 가입내역 확인서) 각 1부 3. 기숙사 주소지가 기재된 근로자 전입신고 내역(주민등록등본 또는 초본) 각 1부 4. 사업자 통장사본 1부 ※ 제출서류 외 필요시 추가 자료를 요청할 수 있음

기숙사 임차 지원사업 이용근로자 주거사실 확인서

❍ 업 체 명 :

❍ 기숙사 이용 근로자

no	성 명	기숙사 주소	등본 미제출 사유	등본 대체 서류
1				2개월분 가스비 고지서 사본
2
3

상기 기숙사 이용근로자의 주거 사실을 확인하는 바이며, 해당 기숙사에 상기 근로자가 실제로 거주하지 않은 것으로 확인될 시에는 신청업체와 임대인에게 책임소지가 있다는 것을 확인하는 바입니다.

2018년    월    일

신청업체 대 표 자	(인)
임 대 인	(인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

【제출서류】기숙사 공과금(가스비) 고지서 사본 2개월분 각 1부

(*해당 근로자 수신인의 고지서이어야 함)

※ 제출서류 외 필요시 추가 자료를 요청할 수 있음