(붙 임)

『2018 알콩달콩 시그널』참가신청서

NO

사진 (최근 6개월이내) ※ 사진 필히 부착	성 명		생년월일
	주 소
	직 장 명		직 위
	취 미		특 기
연락처	(직장) (휴대폰)
E-mail
자기PR (이름으로 삼행시 등)
위와 같이 경주시가 주최하는 알콩달콩 시그널 행사에 참가하고자 합니다. ※ 첨부 서류 : ① 붙임(개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서) ② 상세혼인관계 증명서, 주민등록등본1부(주민센터 발급), ③ 재직증명서 or 건강보험료 납부확인서 2018. . . 신 청 인 성 명 : (인) 경주시장 귀하

개인정보 수집∙이용 및 제3자 제공 동의서

경주시는 해오름 커플매칭 알콩달콩 시그널 행사와 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집□이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

수집목적	수집항목	보유 및 이용기간
해오름 커플매칭 알콩달콩 시그널	이름, 생년월일, 전화번호, 이메일	5년

○ 개인정보 수집∙이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 알콩달콩 시그널 행사에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의 약관에 동의 합니다.

○ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
행사 기획사	해오름 커플매칭 알콩달콩 시그널	이름, 생년월일, 전화번호, 이메일	행사 종료 후 폐기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 알콩달콩 시그널 행사에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보를 제3자 제공하는데 동의 합니다.

2018년    월    일

본인           성명                   (서명 또는 인)

경주시장 귀하