〔서식1〕

「여성시간선택제 일자리 사업」 참여신청서
1. 기본 사항
성 명										주민등록번호
주 소										연 락 처	☎ 휴대폰: 다른 연락처 :
희망 근무지역 (희망 읍면동 3순위까지 기재)				우 선 순 위
				1. 희망지역:					2.희망지역:			3.희망지역:
4. 근무 가능시간	오전(10:00~14:00) □ 오후(14:00~18:00) □ 근무시간 상관없음 □				5. 희 망 수요처		유치원 □ 사회복지시설 □ 공공기관 □ (전산가능자) 아동보호사 □ (관련 자격증소지자 우대) 청소년상담사 □ (해당 자격증소지자)
※ 희망 근무지역, 희망 근무시간, 희망 수요처는 배치 사정에 따라 반영되지 않을 수 있습니다.
이 메 일				@
2. 소득 수준 및 기준
유형별		생계급여 또는 의료급여 수급자 여부		자녀수		자원봉사 실 적 (최근2년)		2018년 여성일자리사업 참여 경력 여부 *엄마참손단, 아이행복도우미			아이행복 도우미사업 중복접수 확인 (이중 접수 시 2개 사업 모두 무효 임)		★ 3자녀 이상 가정 체크∨
				명		시간		여. 부			여. 부
근로 소득 확인		평균 월 건강보험료 납입액 (장기요양보험료 제외분)				금 원					★ 기재하지 마세요(접수처기재)
상기 기재사항은 사실과 다름이 없으며 「여성시간선택제 일자리 사업」 참여를 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)
※ 구비서류 1. 공통 : 이력서(증명사진 첨부)1부. 개인정보이용동의서1부. ‘18년분 건강·장기요양보험료 납부 확인서1부.(생계급여 또는 의료급여수급자는 수급자증명서 첨부) 주민등록등본 1부. (*세대원 확인 불가시 가족관계증명서 첨부) 2. 선택 : 자원봉사실적 1부. 포항시장 귀하