【붙임1】문해교육 교원연수 신청서

2019. 중학과정 문해교육 교원연수 신청서
과정명					중학과정
인 적 사 항	성 명							생년월일
	주 소
	휴 대 폰							긴급연락처
	E-mail
소 속 기 관	기 관 명							대표자 명
	기관주소
최 종 학 력	졸업연도	학교명				전공 또는 부전공 학과명					학위등록번호
	년 월	고등학교
		대학교
		대학원
		대학원
교 사 및 문해강사 근무경력	경력기간			근무 기관명					역 할(담당 업무)
	부터	까지
	년 월	년 월
관 련 자격증	자격증명		인정기관				등록번호				자격취득 년월일
2019년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
경상북도평생교육진흥원장 귀하

※ 신청서 작성 및 제출 시 유의사항

1. 하단 서명란은 생략 가능합니다.

2. 문해강사 근무경력은 신청일 이전에 충족해야 합니다.

3. 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

4. 연수 신청서 제출시 반드시 해당 증빙서류도 같이 첨부하여 제출바랍니다.

(증빙 서류 제출시 주민등록번호는 삭제 후 제출)

【붙임2】개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 동의서

개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

경상북도평생교육진흥원은 ‘개인정보 보호법’등 관련 법규에 의거하여 개인정보를 수집․·이용에 관한 동의를 받고 있습니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 신청이 불가능할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집․이용에 대한 동의

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 전화번호, E-mail, 최종학력, 근무경력, 자격증 ※ 주민등록등본은 거주지 확인용으로 추후 반환
개인정보의 수집 및 이용 목적	① 연수생 선발, 이수증 발급, 데이터베이스 구축, 교육기간 내 원활한 교육지원 등 ② 정부와 정부출연 연구기관에 대한 정책자료로 활용
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 연수 과정 종료 후 1년간이며, 삭제 요청 시 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
개인정보이용 제공 거부	개인정보 제공자가 제공된 개인정보를 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 언제든지 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있고 개인정보를 이용한 내역 및 제3자에게 제공한 내역을 요구할 수 있습니다.
동의함		( )	동의하지않음		( )
개인정보 제3자 제공동의	개인정보보호법 제17조1항(개인정보의 제공)에 의거하여 교육 및 취업과 관련된 보험가입 등 제반업무 및 지자체 관련기관에 대한 보고를 목적으로 필요할시 본인의 개인정보제공에 동의합니다.
동의함		( )		동의하지않음	( )

2. 홍보자료 활용에 대한 동의

연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 경상북도평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.
동의함	( )	동의하지않음	( )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

2019년   월   일

성명                    (서명/인)

경상북도평생교육진흥원장 귀하

【붙임3】문해기관 경력(재직) 증명서

문해기관 경력(재직) 증명서

인적사항	성 명
	생년월일
	주 소
경력사항	소 속 기 관
	소 속 부 서
	역할 및 주요 업무
	봉사 기간 (※반드시 연월일, 시간, 일수 기입)	부터			까지
		년	월	일	년	월	일
		하루 평균 봉사시간
		봉사 총일 수
증명서 발급자	소 속 부 서
	성 명 / 연락처

위와 같이 근무하였음을 확인합니다.

2019년    월      일

기관장 :                   (인)

※ 유의사항

1. 자격요건이 대학 졸업 이후 연속 20주 이상의 기간 동안 총 140시간 이상 문해교육기관 경력을 인정받아야 하는 대상자는 필수 제출

2. 연속 ○주, 총○시간이 기재 및 기관장 직인 필수(직인이 없을 경우 서류 인정 불가)이며, 증명서와 신청서 내용 상이할 경우 증명서의 시간으로 인정

3. ‘역할 및 주요업무’ 항목은 상세히 작성요망 예) ○○과정 문해교사(강사)

【붙임4】중학과정 문해교육 교원연수 지원 포트폴리오

중학과정 문해교육 교원연수 지원 포트폴리오

성 명
1-1. 문해교육교원 연수 과정의 ‘참여 동기 및 목표’ [참여 동기 및 목표의 구체성(20점)]
1-2. 문해교육교원 연수 과정 이수 후 ‘향후 비전’ [향후 비전 수립의 체계성(20점)]

2. 자신이 생각하는 ‘문해교육의 개념’과 ‘문해교육교원의 역할’

[문해교육 및 문해교육교원의 역할 이해도(20점)]

3. 문해교육교원으로서 갖춘 ‘나의 교원 역량’

[문해교육 및 교육현장 경험 역량(40점)]

위의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2019년   월   일

성명                    (서명/인)

※ 포트폴리오 기본 작성요건 (포트폴리오 기본 요건 이행의 충실성(20점))

- 본문의 기본 크기는 10~12pt 이하, 휴먼명조, 줄간격 160%로 작성, 3page 이내 작성

- 회색 칸의 질문사항은 변경 불가하며, 작성 내용은 띄어쓰기, 맞춤법 등 오류 확인

- 내용은 제한이 없으며 그림 또는 사진 등 활용 가능

※ 총 100점: 70점 이상 고득점자 순으로 선발

※ 위의 내용이 허위내용일 경우에는 취소 등의 불이익을 당할 수 있습니다.