[붙임 1] 포항형 청년복지수당카드 지원금 신청서

포항형 청년복지수당 지원금 신청서
신청자 정보
청년 근로자	성명				주민등록번호		-
	주민등록주소
	전화번호				E-mail
취업처 정보
사업장	회사명				전화번호
	사업자번호				근로자수
	회사주소
채용일	년 월 일
확인사항		※해당란에 □ 체크
타기관 중복수혜 여부			□ 없음 □ 있음
사업장과의 관계			□ 관계없음 □ 직계비속 □배우자
사용처 제한 안내			유흥주점 등 소비·향락업종에서의 사용을 제한합니다.			□ 확인함
본인은 위의 내용으로 포항형 청년복지수당 지원금을 신청하며, 상기 내용에 허위가 있을 시 지원금 반환 등의 불이익을 감수 할 것을 확인합니다. 2019년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경북동부경영자협회장 귀하
【구비서류】1. 개인정보이용에 대한 동의서 1부. 2. 주민등록등본 1부. 3. 고용보험가입증명서 1부. 4. 근로계약서 1부.

[붙임 2] 개인정보 이용에 관한 동의서

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 포항형 청년복지수당카드 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ․ 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집․이용 목적 : 지원자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 포항형 청년복지수당카드 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 포항형 청년복지수당카드 지원 사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 포항시 및 수행기관(경북동부경영자협회)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 포항시 및 수행기관(경북동부경영자협회)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 포항형 청년복지수당카드 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 포항형 청년복지수당카드 지원사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2019년     월     일

동의자 :          (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호
연 락 처