[서식 1]

2020년 인턴형 자활근로사업 위탁운영 신청서
신청업체	업 체 명 (상 호 명)		대표자명
	사업자번호 (고유번호)		전화번호
	소 재 지	포항시
	근로자수	명		업종(유형)
	설 립 일			매출액	‘18년		백만원
	자 본 금				‘19년		백만원
사업계획내용	배치희망 기 간	2020년 월 일 ~ 20 년 월 일
	신청인원	명	신청직종
	인턴 참여자 활용계획
	참여자에 대한 업체 자체지원계획
	기 타
2020년 인턴형 자활근로사업 위탁운영을 위와 같이 신청합니다. 2019년 월 일 사업장 대표 : (인) 포 항 시 장 귀하
※ 구비서류 : 사업장등록증 사본 1부, 국민연금보험료 납입고지서 사본(당월분 연금보험료 명세서 포함) 1부.

단, 해당사업 신청자가 없을 경우 지원이 안될 수도 있음을 양지하시기 바랍니다.