[구룡포 생활문화센터 앉은자리 만들기 참여 신청서]

성 명		생년월일		00.00.00.		접수번호
소 속		나 이		만 세		연락처
주 소						이메일
연 번	가족성명		나 이		신청자 관계		비 고
1					예) 본인, 자녀 등
2
3
4
참여 동기

■ 참여가족 인적사항

■ 개인정보이용동의서

포항문화재단은 「구룡포 생활문화센터 앉은자리 만들기 프로젝트」 모집을 위해 아래와 같이 개인정보를

수집하고자 합니다.

1. 수집·이용 목적 : 구룡포 생활문화센터 앉은자리 만들기 지원서류 접수

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 이메일, 연락처, 주소 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 지원하실 수 없습니다.

● 위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.	동의함 ( )	동의안함 ( )

본인은 <2019 구룡포 생활문화센터 앉은자리 만들기 프로그램>에 지원하고자 합니다. 기재사항은 사실과 상위 없으며 전 일정 참여가 가능함을 서약합니다.

2019년     월     일

지원자 :