2020년 화학물질취급사업장 시설개선 지원 사업 신청서

(기업체)

□ 사업장 정보

업체명	대표자	소재지	업종	자본금	종업원수	연락처

□ 유해화학물질 인허가내역

영업의 종류	화학물질명	연간 사용량	위해관리계획서 제출대상	최근 3년간 화학사고 현황
사용업 ․ 제조업 ․ 소규모 허가기준 미만			여, 부	※사고가 있었을 경우, 자세히 기재

당 사업장은 경상북도와 포항시가 추진하는 2020년 화학물질취급사업장 시설개선 지원 사업을 신청합니다.

※ 시설개선사업비 중 자부담 부분을 부담할 것을 확인함

2020.    .    .

제출자 : (업체명)                  (대표자)           (인)

붙임 : 법인등기사항 증명서 1부, 유해화학물질 허가증(사본) 1부(허가기준 미만사업장 제외)

중소기업 또는 중견기업 확인서류 1부.

포항시장 귀하