【서식 1】

포항시『일자리 공감 페이 지원사업』참여신청서										□ 신규 □ 추가
기업명					사업자등록번호
대표자명					설 립 일
업종(산업분류기호)					주요생산품
사업장소재지		(주소)
신규 채용 청년근로자		명				사업장형태			(자가, 임차)
근로자수 (신청일 기준)		총 ( )명 (사무직 : 명, 생산직 : 명)
		※ 2019. 12. 31. 기준 정규직 근로자 수 : 명
매출액 (최근 3년)	사업연도	년		년			년
	연매출액	백만원		백만원			백만원
담당 부서명				연 락 처
직책/담당자				E-mail
위와 같이『일자리 공감 페이 지원사업』참여를 신청하며 기재사항 및 첨부서류에 허위가 없음을 확인 합니다. 2020년 월 일 신청인 : 기업명 대표자 (인) (재)경상북도경제진흥원장귀하
※ 구비서류 : 1.『일자리 공감 페이 지원사업』활용계획서 1부 2.『일자리 공감 페이 지원사업』확인서 1부 3. 사업자등록증, 법인등기부등본(법인기업) 1부 4. 최근 3년간 매출액 증빙서류(국세청 출력본) 1부 5. 사회보험(고용보험 포함) 사업장 가입자 명부 1부 6. 지원신청 채용(전환)자 명단 1부 7. 참여자 근로계약서 1부 8. 국세‧지방세 납세증명서 각 1부 9. 기타 인증서 등 1부(해당기업) ※사본의 경우 원본대조필 날인

【서식 2】

포항시『일자리 공감 페이 지원사업』활용계획서

※ 아래의 내용을 포함하되, 형식은 자율적으로 작성 (2페이지 이내)

1. 기업 현황

❍ 회사소개(주요연혁)

❍ 사업장 현황

- 조직도, 사업내용, 주요생산품 등

2. 지원사업 활용계획 (구체적으로 기재)

❍ 지원의 필요성(참여의지)

❍ 근로자 관리방법

- 관리자 배정, 근로자 복지, 장기근속 유도방안 등

❍ 기대효과

3. 기타 사항

❍ 기업 인증, 기술력 및 특허현황 등

확   인   서

상기 사업장은 「일자리공감페이(Pay) 지원사업」 시행 지침에 따른 아래의 제외대상 참여기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 조치를 감수할 것을 확인합니다.

확 인 사 항	사업주 확 인
① 6개월 미만의 계절적・일시적 인력수요 사업체
② 고용보험 미가입 사업장, 피보험자수가 5인 미만 또는 중소기업이 아닌 사업체
기존 근로자의 초임 급여보다 낮게 책정하여 근로계약 체결한 사업장
④ 중대산업재해 사업장, 상습 임금체불 사업장
⑤ 근로자파견 및 공급업체
⑥ 정부 및 지방자치단체 등 타 재정지원을 받고 있을 경우
⑦ 기업 사업주와 배우자, 4촌 이내의 혈족 및 인척관계가 있는지 여부

위와 같이 「일자리공감페이(Pay) 지원사업」을

신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

2020년   월   일

대표             직인

(재)경상북도경제진흥원장 귀하

【서식 3】

『일자리 공감 페이 지원사업』참여자 명단

기 업 명		사업자등록번호
소 재 지

□ 참여 청년근로자 명단

구분	성 명	생년월일	입사일	배치부서	담당직무
1
2
3
4
∫
※ 참여신청서 상의 지원신청 총인원(A+B)에 대한 세부 명단으로 기재사항 추후 고용보험 가입내역 및 근로계약서 등으로 재확인 예정

위와 같이 2020『일자리 공감 페이 지원사업』참여대상자를 채용(전환)하여 청년근로자 명단을 제출합니다.

2020년     월    일

제출자 :  기업명                 대표자             (인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하