서식 9

청백봉사상 후보자 추천서 (일반국민용)

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추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*		(피추천인의)
	주 소*			이메일
	전 화*		휴대폰*
피추천인 (후보자)	근무처*		성 명*
	직급* (직위)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대폰*
	추천사유*(계기)	·
공적내용*

※ 첨부 : 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)

* 표시한 사항은 필수 기재사항입니다.(단, 전화와 휴대전화는 선택적으로 1개만 기재 가능)