[붙임 1] 사업신청서

경북 청년근로자 사랑채움사업 신청서
신청자	성 명		주민번호 앞번호		******-*
	집주소
	연락처 (핸드폰)		계좌번호(은행)
	E-mail		최종학력		□ 고졸이하 □ 고졸 □ 대졸 □ 대졸이상
저축 목적	다음 중 1항목 선택 □ 주거자금 □ 창업자금 □ 본인 교육․훈련비 □ 대출상환 □ 결혼자금 □ 꿈을 위한 준비자금 □ 기타( )							본인이 선택체크
근로 사항	기 업 명
	사업자등록번호
	기업주소
	업 종			취약계층여부		□ 예( ) □ 아니오
	종업원수	□ 5인 미만 □ 5인~10인 미만 □ 10인~100인미만 □ 100인~300인 미만 □ 300인~500인 미만
	근로기간	□ 6개월 미만 □ 6개월 이상 ~ 1년 미만 □ 1년이상 ~ 2년미만 □ 2년이상~3년미만 □ 3년 이상~4년미만 □ 4년 이상 * 현재 재직 중인 직장 취업일 부터 공고일까지 기간 (입사일: )
확인 사항	귀하는 현재 경북 청년근로자 사랑 채움사업 이외 정부, 타 지자체 유사사업 (자산형성지원)*에 지원을 받고 있습니까? * 정부, 타 지자체 유사사업 (ex.청년내일채움공제, 청년재직자 내일채움공제 등)						□ 예 □ 아니오
	본인 명의의 사업자등록(다른기업의 대표 포함)이 있습니까?						□ 예 □ 아니오
	월 소정근로시간이 주 30시간 미만(근로계약서상 기준)입니까?						□ 예 □ 아니오
위와 같이 ‘경북 청년근로자 사랑채움사업’에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재 사항과 제출 서류의 내용이 사실과 다를 경우 사업참여 배제 등 불이익에 대해 감수할 것을 확인합니다. 2020년 월 일 성명 (인) (재)경상북도경제진흥원귀하
구비서류 : 근로계약서, 개인정보제공활용동의서, 주민등록등본, 혼인관계증명서, 최종학력졸업증명서, 4대보험 가입내역 확인서, 연금산정용 가입내역 확인서, 사업자등록증

[붙임 2] 개인정보수집·이용·제공에 관한 활용동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항(필수)

경북 청년근로자 사랑채움사업 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 지원금 지원 대상 여부심사, 지방자치단체의 정책자료 활용, 구직자 채용‧취업 관리

□ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락처, 학력 등

□ 수집․이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보 항목
필수항목	성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 연금보험료, 4대보험 가입정보 등

- 보유 및 이용기간 : 경북 청년근로자 사랑채움사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존기간 동안 보유 및 이용

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항(필수)

□ 경북 청년근로자 사랑채움사업 신청과 관련하여 운영기관에서 지원 대상 자격여부 심사에 필요한 자료를 제공 받기 위하여 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 경상북도, 해당지자체, 운영기관, 지역금융기관

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 대상자 선정 후 제공되는 개인 계좌 발급 및 만기시 적금 수령 등 관련자료 확인을 통한 지원금 지원대상 여부 심사

□ 제공할 개인정보 항목 : 신청자 정보 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 24개월

동의함 □   동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항(필수)

경북 청년근로자 사랑채움사업 신청, 지원여부 심사등과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」제24조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

동의함 □   동의안함 □

4. SNS 연동, SMS 수신 및 유선 정보안내 사항(선택)

□ 경상북도 정책(일자리 관련), 경북경제진흥원 소식과 관련하여 SNS 연동, SMS 수신 및 유선 정보 안내 동의

동의함 □   동의안함 □

※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원대상자 선정이 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

2020년    월    일

작성자 :                 (서명)