[양식 1]

『SW미래채움사업』SW교육 체험프로그램 교육 신청서

□ 던체현황

단 체 명
단체주소			E-mail
단체 연락처
담당자명			연락처
담당자 이메일
교육대상 인원	명
교육대상 인원구성	▢ 1~7세 ( 명) ▢ 8~14세 ( 명) ▢ 15~17세 ( 명)
인력 및 기자재 보유여부	관리인력	모바일 기기 (테블릿, 스마트폰 등)			노트북 또는 PC
	명	대			대
인터넷 환경	▢ 유선 ▢ 무선 ▢ 인터넷 없음
교육관련 특이사항	예) 학생별 가정 운영, 사전 관리인력 교육요청 등

□ 교육신청사항 ※신청하고자 하는 교육방법 및 시간, 커리큘럼 등 자세히 기재

교육방법		▢ 온라인 교육 ▢오프라인 교육 ▢ 온/오프믹스 교육
교육수준	난이도	▢ 초급	▢ 중급		▢ 고급
	추천연령	(초등학생)	(초등학생 ~ 중학생)		(중학생 ~ 고등학생)
커리큘럼	교육시간	▢ 2시간 ▢ 4시간 ▢ 8시간 ▢ 16시간 ▢ 30시간 ▢ 50시간
	교육내용 (최대 2개 선택 가능)	▢ 블록코딩을 활용한 AI기기 메이킹 ▢ 블록코딩을 활용한 메이킹 교육 ▢ 아두이노를 활용한 메이커 컴퓨팅 ▢ 팅커캐드를 활용한 3D모델링		▢ 블루투스 통신을 활용한 메이킹 ▢ 인공지능 로봇 제작 ▢ 3D기기 활용 관광지 모델링 ▢ 안전감지 로봇 제작
		▢ 기타 ( )
희망 교구재		▢ 로봇 ▢ 메이킹 키트 ▢ 3D교구 ▢기타( )

※ 붙임 : 교육희망 명단 1부

[붙임]

순번	지역	성명	생년월일	성별	연락처 (보호자 연락처)
1	00시	000	00.00	남	000-000-000
2
3
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5
6
7
8
9
10
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17
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19
20
21
22
:

※연락처의 경우 오프라인 교육 신청시 작성

[양식 2]

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

(재)포항테크노파크(이하 “법인”이라 함)는 법령에서 정하는 사업 및 정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

<개인정보 수집·이용에 대한 동의>

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- ‘경북소프트웨어(SW)미래채움사업’의 원활한 수행을 위해 개인정보 수집·이용

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 경력사항, 자격사항 등 교육 신청내용 전반

※ 고유식별번호(주민등록번호)는 교육 참가시 수집

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 제출하신 개인정보는 사업 추진에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 5년간 보관

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단, 동의하지 않으실 경우    교육 신청에 제한이 있을 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의함

□

동의하지 않음

□

<개인정보 제3자 제공 동의>

1. 제공받는 자 : 경북소프트웨어(SW)미래채움사업 주관부처 및 지자체, 관련 기관 등

2. 제공받는 자의 이용 목적

- ‘경북소프트웨어(SW)미래채움사업’ 수행관련 사업성과 보고, 정산, 평가

3. 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 경력사항, 자격사항 등 교육 신청내용 전반

4. 제공받는 자의 보유·이용 기간

- 제출하신 개인정보는 사업 추진에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 5년간 보관

5. 귀하는 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 교육 신청이 제한됩니다.

□ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의함

□

동의하지 않음

□

□ 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 (재)포항테크노파크 홈페이지(http://www.ptp.or.kr)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

년        월        일       신청인                    (서명)

재단법인 포항테크노파크 이사장 귀하