DRAFT

코로나바이러스감염증-19

감염예방·관리 권고(안)

[의원급 의료기관용]

2020. 9. 30.

중앙방역대책본부

I. 대응 원칙

코로나바이러스감염증-19 대응지침(지자체용)(9-2판) (20.8.20)

○ (법적 근거) 중국 후베이성 등에서 보고된 코로나바이러스감염증-19(코로나19)는 임상양상, 역학적 특성에 대한 정보가 구체적으로 밝혀질 때까지 ‘제1급감염병 신종감염병증후군’을 적용하여 대응

○ (대응 방향)

- 환자 및 의심환자 조기 인지 및 발생양상 파악

- 신속한 역학조사, 환자 및 접촉자 관리, 환경관리

- 코로나19의 예방에 대한 교육 홍보 강화 (개인위생, 사회적 거리두기 등)

II. 사례 정의

코로나바이러스감염증-19 대응지침(지자체용)(9-2판) (20.8.20)

□ 사례 정의(‘20.8.20기준)

구분
확진환자 (Confirmed case)	· 임상양상에 관계없이 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 자
의사환자 (Suspected case)	· 확진환자와 접촉한 후 14일 이내에 코로나19 임상증상이 나타난 자
조사대상 유증상자 (PUI, Patient under investigation)	① 의사의 소견에 따라 코로나19 임상증상으로 코로나19가 의심되는 자 ② 해외 방문력이 있으며 귀국 후 14일 이내에 코로나19 임상증상이 나타난 자 ③ 코로나19 국내 집단발생과 역학적 연관성이 있으며, 14일 이내 코로나19 임상 증상이 나타난 자

• 진단을 위한 검사 기준 : 코로나19 유전자(PCR) 검출, 바이러스 분리

• 주요 임상증상 : 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실 또는 폐렴 등

• 다음에 해당하는 조사대상 유증상자의 경우 적극적 검사 권고(조사대상 유증상자 1로 신고)

① 가족(동거인) 또는 동일시설 생활자가 코로나19 임상증상이 있는 경우

② 해외에서 입국한 지 14일 이내의 가족(동거인), 친구, 지인과 접촉한 경우

③ 지역사회 유행 양상 고려하여 확진자가 발생한 기관 또는 장소 방문력이 있는 경우

④ 응급선별검사결과가 양성인 경우

III. 대응 절차

코로나바이러스감염증-19 선별진료소 운영안내 (20.7.2)

코로나바이러스감염증-19 대응지침(지자체용)(9-2판) (20.8.20)

□ 진료 및 신고흐름도

○ (진료 전 확인사항) 의료기관 외부 안내문 부착 및 문진표 활용(참고 1)

안내문 확인 후 아래 1,2,3에 해당하는 경우 의료기관 내로 진입하지 않도록 하며, 진입 전 관할 보건소 또는 질병관리본부 콜센터(1339)로 전화하여 상담을 받도록 안내

1. 최근 2주 이내 코로나19 확진 환자와 밀접하게 접촉한 경우

2. 최근 2주 이내 해외 방문력이 있으며 귀국 후 코로나19 임상증상이 나타난 경우

3. 최근 2주 이내 코로나19 국내 집단발생과 역학적 연관성이 있으며, 코로나19 임상증상이 나타난 경우

I		접수		진료중단 / 신고		환자 이동 후 조치
		1. 능동감시 대상자, 자가격리 대상자, 확진환자 접촉력 등 여부 확인 2. DUR/ITS시스템과 문진을 통해 최근 2주 이내 해외 여행(방문)력 + 코로나19 임상증상 확인 3. 코로나19 국내 집단발생과 역학적 연관성 + 코로나19 임상증상 확인	예 (신고대상 부합) □	- 격리가능한 독립된 공간으로 이동 - 관할 보건소에 지체없이 신고	□	- 대상자 이동 후 환경관리*
				1) 환자상태에 따라 적절한 독립된 공간에 머무르도록 조치 (이동시 의료진, 다른 환자 및 방문객들의 노출을 최소화할 수 있는 동선으로 이동) 2) 다른 근무인력들에게 즉시 사실을 알리고 보호구 미착용 직원들에게 의료진용 개인 보호구(KF94 또는 N95동급 이상의 마스크)착용토록 안내 3) 의료인 외 노출자 : 의사환자 또는 조사대상 유증상자에 노출된 직원, 대기실에 함께 있던 환자는 마스크 등의 적절한 보호구**착용과 손위생을 시행하고, 인적사항(이름, 연락처)을 파악, 추후 보건소에서 연락이 갈 것임을 설명 후 귀가 조치함 (※ 대상자 확인 여부에 대한 통보는 최대 하루 정도 소요될 것임을 알려줌) 4) 제1급 감염병 신종감염병증후군 신고 - 신고 후 보건소의 역학조사 등 조치에 따름 (※ 환자의 개별적인 이동은 금지)		1) 환자의 동선을 따라 환자의 동선을 따라 출입문손잡이, 대기의자, 접수창구, 진료실 의자 등 모든 환경표면을 차아염소산나트륨 1000ppm 등 환경부 승인·신고된 소독제로 철저히 소독. 일회용 또는 전용 장비를 사용하여 청소와 소독, 사용한 청소장비도 소독제로 소독하여야 함 2) 환경소독시 반드시 개인보호구 착용. 사용한 기구나 장비표면 소독(가능한 일회용물품을 사용) 3) 환경소독이 끝나면 시간당 환기 횟수를 고려해 충분히 환기 4) 사용한 보호구**는 모두 격리의료폐기물 전용용기에 폐기 ※ 환경소독과 충분한 환기가 끝난 후 진료 재개 가능
		- 내원자 : 보건용 마스크 또는 수술용 마스크 착용 - 접수자 : KF94(N95) 또는 동급 이상의 호흡기보호구, 장갑, 긴팔 가운 착용
		□ 아니오(신고대상 미부합) 혹은 3의 경우
II		진료
		∘진료 하기 전 의사가 DUR/ITS와 문진을 통해 직접 환자의 여행력(방문력)을 다시 한번 확인하고(14일 이내에 해외 여행력, 코로나19 국내 집단발생과 역학적 연관성) + 코로나19 임상증상 ∘의사의 소견에 따라 코로나19 임상증상으로 코로나19가 의심되는 자	예 (신고대상 부합) □
		의사환자 또는 조사대상유증상자 : 보건용마스크 또는 수술용 마스크 착용 후 다른 환자와 1미터 이상 거리 유지 - 의료진 : 개인보호구 착용(KF94(N95) 또는 동급 이상의 호흡기보호구, 긴팔 가운, 장갑, 눈 보호구, 호흡기 비말생성 처치 시 Level D 보호구 착용)
						상세내용 참조 * IV. 감염예방과 관리 7.감염관리 ** 표3. 상황별 개인보호구 권장범위
		□ 아니오(신고대상 미부합)
III
		일반진료(응급실, 외래 등)

IV. 감염예방과 관리

■ 감염예방·관리 기본원칙

[환자 관리]

○ 코로나19 환자를 조기에 확인하여 접촉 주의 및 비말 주의를 적용함으로써 노출과

감염 전파를 최소화 한다.

○ 모든 환자를 대상으로 표준주의를 적용하며, 코로나19가 의심되는 경우 접촉 및

비말주의를 추가하고 상황에 따라 공기 주의를 추가할 수 있다.

[기관 차원의 관리]

○ 응급 상황 대처를 위해 의료기관 내 감염관리자를 지정하고, 감염예방관리 대책 등을

수립하는 행정적 관리를 한다.

○ 감염예방관리 대책에 대하여 교육 및 훈련 계획을 마련하여 시행한다.

[환경 관리]

○ 의료기관 시설 내 적절한 환기를 유지하고, 적절한 환경 청소와 소독이 이루어질 수

있도록 환경 및 환기관리를 한다.

1. 기본적 감염예방 활동

코로나19 감염예방관리에 대해 기관 내 수칙을 마련한다.

직원들에게 코로나19 감염예방방법에 대해 교육하고 손위생과 보호구 착탈의 등 수칙에 대해 훈련을 실시한다.

- 손위생과 보호구 착탈의는 실제 관찰자가 있는 상황에서 반복 실습을 하여 올바로 시행하는지를 모니터링(실제 관찰자가 없으면 틀려도 인지하지 못하는 경우가 있음)

- 교육·훈련 내용에는 상황별 개인보호구의 적절한 선택, 사용 시기, 착용시 주의사항, 자가오염 방지를 위한 올바른 보호구 착·탈의법, 보호구의 적절한 소독 또는 폐기 방법 포함

☞ 코로나19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr)에 게시된 ‘코로나19 감염예방 특별교육과정’ 강의자료(PPT 슬라이드 및 동영상 강의) 참조

손소독제 및 개인보호구 등 감염관리 물품을 적절히 사용할 수 있도록 제공한다.

감염예방수칙(손위생, 보호구 사용, 기구소독과 환경청소 등)의 이행 현황을 주기적으로 점검한다(참고 2).

코로나19 감염에 대한 직원 모니터링을 실시하고 적절한 조치를 취한다(참고 3).

- 의심증상이 있는 직원은 업무배제(출근금지)

- 근무 도중 열이나 호흡기 증상이 발생하는 경우 지정된 책임자(또는 별도 지정된 담당자)에게 바로 보고하고 업무를 중지(집인 경우 출근금지)한다.

- 직원들의 코로나19 노출여부(코로나19 환자와의 접촉, 가족 포함)를 모니터한다.

2. 의료기관 안에서 신체적 거리두기 실천

코로나19 확산을 감소시키기 위해 다음과 같이 신체적 거리두기를 실천한다.

의료기관 출근시부터 퇴근시까지 특수한 상황을 제외하고는 항상 마스크를 착용한다.

마스크는 입과 코를 완전히 덮을 수 있게 착용하며, 마스크 안으로 얼굴을 만지지 않도록 한다.

마스크 착용중이더라도 최소 1미터(2미터 이상 권장) 이상 거리를 유지한다(근무 시간, 휴식시간, 출퇴근 밀집시간대, 식당 줄서기 등)

의료기관 내에서 모여 차를 마시거나 사교적 대화는 삼간다.

항상 손위생을 철저히 한다.

환자 사이 거리를 치료적인 경우를 제외하고는 특별한 사유가 없는 한 2m 이상을 유지하고 접촉을 피하도록 한다.

기관(또는 건물) 내 환자 이동을 가급적 제한한다.

근무복은 의료기관 내에서만 착용하고 외부로 나가지 않으며, 매일 세탁된 옷으로 갈아입는다.

3. 외래환자 사전관리

외래 사전 예약제 실시로 대기시간을 최소화한다.

외래 진료 예약 시 환자의 코로나19 관련 위험요인*을 확인한다.

* 최근 14일 이내 해외여행/유행지역 방문력이나 확진환자 접촉력 및 발열이나 호흡기 증상 등

환자가 코로나19의 증상 및 접촉력 등 위험요인이 확인된 경우 진료는 연기하고(외래일정 조정) 선별진료를 받도록 안내한다(진료 안내 문자 메시지 발송 및 전화 확인 등 방법 병행).

☞  수진자자격조회/DUR/ITS 정보를 이용하여 여행(방문)력 및 확진환자 접촉력 확인(붙임 1)

4. 출입구 관리

출입구에 코로나19 예방을 위한 안내문 등을 비치한다.

(발열 및 호흡기 증상이 있는 경우 선별진료소 우선방문 안내)

모든 방문객은 손위생을 실시하고 마스크를 착용하도록 한다.

방문객은 방문일지에 출입기록, 발열 확인을 한다(필요시 문진표 작성).

5. 대기구역 관리

진료 대기 구역의 과밀 방지 정책을 마련 및 시행한다.

- 대기 환자 수를 최소화 한다.

- 대기 의자는 최소 1미터(2미터 이상 권장) 이상 거리를 두어 환자 간 적절한 거리를 유지하도록 한다.

대기 구역 내 공용 잡지, 인형 등 진료관련 필수물품이 아닌 것은 비치하지 않는다.

진료 대기 구역에 손위생과 호흡기 예절 및 거리 두기의 실천을 높이기 위한 알코올 손소독제 비치, 안내포스터 부착 등을 시행한다.

Tip. 호흡기 예절

• 마스크를 착용하고, 기침이나 재채기를 할 때는 사람을 향하지 않도록 가능하면 구석자리나 바닥을 향하여 하도록 한다.

• 마스크를 착용하지 않은 상태에서 기침이나 재채기를 할 때는 입과 코를 휴지로 가리고, 사용한 휴지는 바로 휴지통에 버리고, 휴지가 없다면 옷소매를 이용하도록 한다.

6. 환자 관리

1) 코로나19 확진/의심 환자에 해당하는 경우

○ 코로나19 신고대상에 부합되면 독립된 공간에 격리하고 환자에게 마스크를 씌우고 1339나 관할 보건소에 신고한다.

○ 코로나19 확진/의심환자가 수술/투석을 해야 하는 경우 음압 격리 수술/투석이 가능한 의료기관으로 이송한다.

☞  투석 관련 ‘코로나바이러스감염증-19 대응지침(인공신장실용, 대한신장학회, 대한투석협회)’ 참고

2) 코로나19 확진/의심 환자에 해당하지 않는 경우

○ 에어로졸 발생 시술/처치(구강내 시술, 비인두계 시술, 내시경 시술 등)

접촉주의와 비말주의가 필요하며 에어로졸이 발생하는 상황(예. 기도분비물 흡인, 분무요법, 가래배출 유도의 처치 등)은 공기주의가 필요하다.

N95 또는 동급 이상의 호흡기보호구, 긴팔가운, 장갑, 모자, 고글 혹은 안면보호구를 착용한다.

에어로졸 발생 시술 후에는 종료 후 소독하고 환기한 다음 다른 환자를 진료한다.

진료실 내 서랍과 캐비닛은 문을 닫고(필요시 커버를 씌워) 비말이나 에어로졸이 튀어 오염되지 않도록 하고 가능한 환자와 멀리 떨어지게 배치한다.

○ 에어로졸 발생 처치에 해당하지 않는 경우

환자접촉 전후 손위생 및 호흡기 비말이 튈 우려가 있는 경우 비말주의를 준수한다.

에어로졸 발생 처치에 해당하지 않는 경우라도 안면 가까이서 처치/시술이 이루어지는 경우 눈, 코, 입의 점막을 보호하기 위하여 KF94(N95) 또는 동급 이상의 호흡기보호구, 고글 또는 안면보호구를 착용한다.

7. 감염관리

1) 손위생

손 위생은 환자 접촉 전·후에 시행하며, 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 기타 오염물질과 접촉하였거나 환자의 주위 환경에 노출된 모든 경우에 시행한다.

오염물질이 묻은 경우 반드시 물과 비누를 이용하여 소독하며, 그렇지 않은 경우는 알코올 손 소독제를 이용할 수 있다.

물과 비누를 이용한 경우 40-60초, 알코올 손 소독제를 이용할 경우 20-30초 동안 손 위생을 시행한다.

환자 진료에 참여하는 인력은 반지, 손목시계, 팔찌 등 오염원이 되거나 보호구 착용에 방해가 될 수 있는 물품은 가급적 착용 착용하지 않는다.

손 위생 방법

2) 개인보호구

진료, 시술 및 활동에 따라 적절한 개인보호구를 선택한다(표 3).

개인보호구 사용 시 올바른 착·탈의 방법을 준수한다.

개인보호구 탈의 후 외부인이 노출되지 않도록 적절히 수거해야 한다.

Tip. 개인보호구 사용 시 주의점

• 혈액이나 체액에 오염된 물건, 점막, 손상된 피부, 오염된 피부를 접촉할 가능성이 있는 경우에는 장갑을 착용하고 1회용으로 사용한다.

• 장갑 착용 시 사용 직후에 바로 벗고, 매 환자마다 장갑을 교체한다.

• 장갑을 제거한 후 바로 손위생을 수행한다.

• 혈액, 체액, 분비물, 삼출물과 접촉이 예상되는 경우에는 작업에 적합한 가운을 착용하여 피부를 보호하고 옷이 오염되지 않도록 한다.

• 환자를 치료하는데 있어 혈액, 체액, 분비물, 삼출물에 옷이 노출될 위험이 있을 때에는 일회용 비닐 앞치마를 입고, 광범위하게 튈 수 있는 경우에는 긴팔의 방수 가운을 입는다.

• 환자의 주변이나 병실을 나오기 전에 가운을 벗고 손위생을 시행한다.

• 일회용 앞치마나 가운은 매 시술 또는 환자마다 갈아입는다.

☞ 상세내용은 붙임2 참조

3) 기구 재처리

치료 장비와 기구는 사용한 후에 허가기관의 공인된 소독제를 사용하여 제조사의 권고지침에 따라 소독하여 사용한다.

가능하면 일회용 기구나 물품을 사용한다.

혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 환자의 치료기구는 피부나 점막노출과 의복의 오염 또는 다른 환자와 환경에 병원체가 전파되지 않도록 취급한다.

재사용 기구는 적절하게 세척･소독하여 다른 환자에게 사용하여야 하며 재사용과정은 기구의 종류, 용도, 제조업자의 추천, 병원의 지침이나 규정에 따르고, 일회용은 사용 후 폐기한다.

그 외의 기구는 기관 규정에 따라 세척 후 소독한다.

기구 세척직원은 세척 시 개인보호구를 착용한다.

소독제 제조사의 권장사항을 확인하여 소독제 희석 및 적용 시간, 소독제 유효기간 및 유효농도 등 권장 기준을 철저히 준수하도록 한다.

4) 청소 및 환경관리

청소나 소독을 담당한 직원은 감염예방 교육(보호구 사용, 청소방법 등)을 받는다.

청소나 소독 시 적절한 개인보호구를 착용한다.

- 코로나19로 오염되었을 가능성이 있는 경우에는 지침에 따른 개인보호구(방수성 장갑, KF94 동급 이상의 마스크, 일회용 방수성 긴팔가운, 고글 등, 필요시 방수성 앞치마 및 장화 추가)를 착용한다.

환경 표면에 혈액이나 분비물, 배설물 등으로 오염이 된 경우 오염물을 먼저 제거하고 청소한다.

빗자루나 진공청소기 등을 이용한 청소 방법 보다는 청소용액이나 소독제를 적신 걸레를 이용하여 닦는다.

소독제를 분무하지 않고, 깨끗한 타올에 소독제를 적시거나 제품화된 소독티슈(타올)를 이용하여 환경 표면을 철저하게 닦는다.

청소 도구는 가능한 일회용을 사용하거나 전용으로 사용한다.
단, 청소도구를 재사용하는 경우, 사용한 청소도구는 적절한 소독제를 이용하여 소독한 후 건조시켜 보관한다.

소독제는 일반적으로 의료기관에서 사용하는 소독제로 차아염소산나트륨(1,000ppm 권장), 70% 이상의 알코올(국소 표면인 경우) 등이 가능하며, 코로나바이러스에 대한 살균력이 입증되고 환경부 승인·신고된 소독제를 사용할 수 있다.

Best Practices for Environmental Cleaning in Healthcare Facilities: in Resource-Limited Settings(ver 1), 2019

Novel coronavirus (2019-nCoV) Guidance for primary care Management of patients presenting to primary care Version 5.0, 2020, NHS

Novel coronavirus (2019-nCoV) infection prevention and control guidance Updated 3 February 2020. PHE

소독제 사용 시에는 제조사에서 제시한 희석비율, 접촉시간, 취급 주의사항 등을 따른다.

5) 코로나19 (확진)의사환자가 다녀간 후 환경관리

환자의 동선을 따라 출입문손잡이, 대기의자, 접수창구, 진료실 의자 등 모든 환경표면을 철저히 소독한다(표 2 참고).

소독 시 개인보호구(방수성 장갑, 보건용 마스크(KF94 동급), 일회용 방수성 긴팔가운, 방수성 앞치마, 장화, 고글 등)를  착용한다.

소독제 : 50배 희석 염소계열 소독제(유효염소농도 1,000ppm)를 사용한다.

Cleaning and disinfection of environmental surfaces in the context of COVID-19, WHO, 15 May 2020

Novel coronavirus (2019-nCoV) infection prevention and control guidance(2020.2.3.)

Tip 차아염소산나트륨(Sodium Hypochlorite) 사용 방법

□ 희석비율 : (소독제 원액 5%기준) 1:50으로 희석

[유효염소농도 0.1% 혹은 1000ppm]

□ 희석방법(1mL 희석액 기준) : 물 1,000mL, 5% 원액 20mL

소독제를 분사해서 사용하지 않고, 일회용 타올 또는 깨끗한 타올에 소독제를 적시거나 제품화된 소독티슈(타올)를 이용하여 환경 표면을 철저하게 닦는다.

제품화된 소독티슈(타올)의 경우 코로나바이러스에 유효한지 확인한다.

청소 도구는 가능한 일회용을 사용하거나 전용으로 사용한다. 단, 청소도구를 재사용하는 경우, 사용한 청소도구는 적절한 소독제를 이용하여 소독한 후 건조시켜 보관한다.

환경 표면에 유기물이 있으면 적절하게 소독이 되지 않으므로 환경 소독 전 표면을 닦아낸다(cleaning).

환경 소독이 끝나면 시간당 환기 횟수를 고려해 충분히 환기시킨다(표 1).

6) 의료폐기물 관리

폐기물 처리는 의료폐기물 처리규정에 따른다.

폐기물은 적절하고 안전한 취급을 위해 발생 장소에서 분리하여 처리한다.

바늘이나 칼날과 같은 날카로운 도구는 뚫리지 않는 폐기물 전용용기에 수집하며, 용기는 물품을 사용하는 장소에 비치해야 한다.

고형의 날카롭지 않은 감염성 폐기물은 새지 않는 폐기물용기에 수집하여 뚜껑을 닫아둔다.

환자의 체액이나 배설물은 하수배출규정에 따라 하수설비에 폐기한다. 단, 체액이나 배설물을 폐기하는 과정에서 주변 환경이나 사람에게 오염시키지 않도록 주의해야 한다.

표 1. 환기율 및 환기횟수에 따른 비말핵 농도의 감소

Natural Ventilation for Infection Control in Health-Care Settings, WHO, 2009

1) 자연 환기 시 환기횟수 및 환기율*
열기 정도	환기횟수(ACH)		환기율(Ventilation rate(I/s)
창문 열기(100%)+출입문 열기	37		1300
창문 열기(50%)+출입문 열기	28		975
창문 열기(100%)+출입문 닫기	4.2		150
* 풍속 1m/s, 길이 7m×너비 6m×높이 3m 면적의 방, 창문 1.5×2m2, 출입문 1m2×2m2 최소 개방(smallest opening)조건에서의 추정치 2) 환기율과 시간에 따른 비말핵 농도의 감소
	환기횟수(ACH)(%)
시간(분)	6	12	18	24
0	100.00	100.00	100.00	100.00
10	37.00	13.50	4.98	1.83
20	13.50	1.83	0.25	0.03
50	0.67	0.00	0.00	0.00
60	0.25	0.00	0.00	0.00

주) ACH, air changes per hour.

※ 코로나바이러스의 환경 내 평균 생존반감기는 30분~1시간으로 보고, 시간당 12회 공기순환 조건에서 30분 이상 경과 후 1% 미만의 공기만 잔류됨

Stability of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) under different environmental conditions, Eurosurveillance Weekly, 19 September 2013

Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings, 2005 MMWR December 30, 2005 / Vol. 54 / No. RR-17

표 2. 의료기관 장소별 청소·소독 방법(예시)

장소예시	소독방법
병실 진료실 처치실 접수창구 대기실	- 오염된 벽면, 전기코드, 스위치, 문고리, 침대, 침대시트, 휠체어, 기타 옷장, 세면대, 화장실 변기 등에 대해 소독함 - 바닥은 소독제를 사용하여 닦음 - 준비된 소독제로 천을 적신 후 손길이 닿는 벽면과 자주 사용하는 모든 부위를 닦고 일정시간* 이상 유지 후, 깨끗한 물로 적신 천을 이용하여 표면을 닦음 * 소독제 종류에 따라 다름
화장실 세면실	<변기> - 변기 뚜껑을 닫은 후 물을 내림 - 변기용 솔을 이용하여 소독제로 닦음 - 다시 뚜껑을 내리고 물을 내림 - 소독제를 적신 천을 이용하여 변기 표면과 변기 버튼 등을 닦고 일정시간 이상 유지 후, 깨끗한 물로 적신 천을 이용하여 표면을 닦음 - 변기를 소독한 솔은 소독제가 담긴 통에 최소한 30분 동안 담근 후 물로 헹구고 말림 <세면대> - 일반용 솔을 이용하여 소독제로 닦음 - 소독제로 천(헝겊 등)을 적신 후 손길이 닿는 벽면과 자주 사용하는 모든 부위를 닦고 일정시간 이상 유지 후, 깨끗한 물로 적신 천을 이용하여 표면을 닦음 - 소독할 물품을 운반할 때 누출 방지 봉투에 넣어 운반하며 운반자는 개인 보호구를 착용 <하수배출구> - 약 0.5 리터의 물을 각각의 배출구에 흘려 보냄. - 소독제를 각각의 배출구에 흘려보냄

표 3. 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위(일부발췌)

상황, 행위	개인보호구
	호흡기 보호			전신 보호			눈 보호
	수술용 마스크	KF94 동급의 호흡기 보호구	전동식 호흡기 보호구	일회용 장갑 의심ㆍ확진 환자 구역의 진료, 처치, 간호, 검사, 청소 등을 시행할 경우 장갑 파손 위험, 감염 노출 위험을 고려하여 이중장갑 착용	일회용 방수성 긴팔가운	전신보호복 (덧신포함)	고글 (또는 안면보호구)
선별진료소 접수, 안내		●		●	●
선별진료소 진료, 간호		●		●	●		●
이송(구급차 운전자) 구급차 운전석이 차폐되어 있지 않거나 의심환자 또는 확진환자 접촉의 기회가 있을 경우 전신보호복(덧신포함), KF94 동급의 호흡기보호구, 장갑(필요 시 고글 또는 안면보호구 추가) 착용		●		●
이송(검역관, 보건소직원, 응급구조사 등)		●		●		●	●
구급차 소독		●		●	●		●
의심환자 병실출입, 진료, 간호 등		●		●	●		●
에어로졸 생성 처치 7) 에어로졸이 생성되는 처치는 기관삽관(endotracheal intubation), 심폐소생술, 기관지내시경술, 기도분비물 흡인, 기관관리 (tracheostomy care), 사체부검, 비침습적 양압환기(Continuous positive air pressure), 분무요법(nebulizer therapy), 가래배출 유도의 처치, 상황, 행위를 말 함		●		●	●		●
검사(X-ray 등 영상의학검사)		●		●	●		●
호흡기 검체 채취		●		●	●		●
검체 취급(실험실, 검사실 등) 검체 취급 실험실·검사실에서 개인보호구 선택, 사용, 관리에 관한 사항은 실험실 생물안전지침(질병관리본부 국립보건연구원 생물안전평가과)에 따름 ClassII급의 생물안전작업대 작업 시 가운(긴팔), 일회용 장갑 착용 Lee H, Ki C-S, Sung H, et al. Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus in Korea. Infection & chemotherapy. 2016;48(1):61-69.)		●		●	●		●
검체 이송(파손없이 포장된 검체)	●			●
병실 청소ㆍ소독		●		●	●		●
의료폐기물 포장, 취급		●		●	●		●
의료폐기물 운반	●			●	●

출처;코로나바이러스감염증-19 대응지침(9-2판)(지자체용)(부록8)

서식 1		감염병발생신고서

■ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호의3서식] <개정 2020. 6. 4.>
감염병 발생 신고서
※ 뒤쪽의 신고방법 및 작성방법에 관한 안내를 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
수신자: [ ]질병관리본부장 [ ] 보건소장
[환자의 인적사항]
성명	주민(외국인)등록번호
(만 19세 이하인 경우 보호자 성명)	성별 [ ]남 [ ]여
전화번호	휴대전화번호
주소
[ ]거주지 불명 [ ]신원 미상	직업
[감염병명]
제1급	[ ]에볼라바이러스병	[ ]마버그열	[ ]라싸열	[ ]크리미안콩고출혈열
[ ]남아메리카출혈열	[ ]리프트밸리열	[ ]두창	[ ]페스트
[ ]탄저	[ ]보툴리눔독소증	[ ]야토병
[ ]신종감염병증후군(증상 및 징후: )
[ ]중증급성호흡기증후군(SARS)	[ ]중동호흡기증후군(MERS)
[ ]동물인플루엔자 인체감염증	[ ]신종인플루엔자	[ ]디프테리아
제2급	[ ]수두(水痘)	[ ]홍역(紅疫)	[ ]콜레라	[ ]장티푸스
[ ]파라티푸스	[ ]세균성이질	[ ]장출혈성대장균감염증
[ ]A형간염	[ ]백일해(百日咳)	[ ]유행성이하선염(流行性耳下腺炎)
[ ]풍진(風疹, [ ]선천성 풍진 [ ]후천성 풍진)	[ ]폴리오	[ ]수막구균 감염증
[ ]b형헤모필루스인플루엔자	[ ]폐렴구균 감염증	[ ]한센병
[ ]성홍열	[ ]반코마이신내성황색포도알균(VRSA) 감염증
[ ]카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증	[ ]E형간염
제3급	[ ]파상풍(破傷風)	[ ]B형간염	[ ]일본뇌염	[ ]C형간염
[ ]말라리아	[ ]레지오넬라증	[ ]비브리오패혈증	[ ]발진티푸스
[ ]발진열(發疹熱)	[ ]쯔쯔가무시증	[ ]렙토스피라증	[ ]브루셀라증
[ ]공수병(恐水病)	[ ]신증후군출혈열(腎症侯群出血熱)
[ ]크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)
[ ]황열	[ ]뎅기열	[ ]큐열(Q熱)	[ ]웨스트나일열
[ ]라임병	[ ]진드기매개뇌염	[ ]유비저(類鼻疽)	[ ]치쿤구니야열
[ ]중증열성혈소판감소증후군(SFTS)	[ ]지카바이러스 감염증
[감염병 발생정보]
발병일	년 월 일	진단일	년 월 일	신고일	년 월 일
확진검사결과 [ ]양성 [ ]음성 [ ]검사 진행중 [ ]검사 미실시	입원여부	[ ]외래 [ ]입원 [ ]그 밖의 경우
환자 등 분류 [ ]환자 [ ]의사환자 [ ]병원체보유자 [ ]그 밖의 경우
비고(특이사항)
사망여부 [ ]생존 [ ]사망
[신고의료기관 등]
요양기관번호	요양기관명
주소	전화번호
진단 의사 성명 (서명 또는 날인)	신고기관장 성명
[보건소 보고정보]
국적(외국인만 해당합니다)
환자의 소속기관명	환자의 소속기관 주소
추정 감염지역 [ ]국내
[ ]국외(국가명: / 체류기간: ~ / 입국일: 년 월 일)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

신고방법

1. 제1급감염병의 경우에는 즉시 질병관리본부장 또는 관할 보건소장에게 구두, 전화 등의 방법으로 알린 후 질병관리본부장 또는 관할 보건소장에게 신고서를 제출해야 하고, 제2급감염병 및 제3급감염병의 경우에는 24시간 이내에 질병관리본부장 또는 관할 보건소장에게 신고서를 제출해야 합니다. 다만, 이미 신고한 감염병환자 중 확진검사결과 또는 환자 등 분류정보가 변경되거나 환자가 아닌 것으로 확인된 경우에는 반드시 그 결과를 변경하여 신고하거나 관할 보건소로 통보해야 합니다.

2. 감염병에 따라 환자상태 및 감염병 원인 파악을 위한 추가정보를 요청할 수 있습니다.

3. 감염병 발생을 신고하기 전에 환자가 사망한 경우에는 감염병 발생 신고서와 감염병환자등 사망(검안) 신고서를 모두 작성하여 신고해야 하며, 감염병 발생을 신고한 후에 환자가 사망한 경우에는 감염병환자등 사망(검안) 신고서만 작성하여 신고합니다.

4. 제2급감염병 중 결핵은 「결핵예방법」에서 정하는 방법에 따라, 제3급감염병 중 후천성면역결핍증은 「후천성면역결핍증 예방법」에서 정하는 방법에 따라 별도로 발생 및 사망을 신고합니다.

5. 제4급감염병(표본감시대상감염병)이 발생한 경우에는 표본감시의료기관으로 지정된 보건의료기관이나 그 밖의 기관 또는 단체의 장이 질병관리본부장이 정하는 별도의 서식으로 7일 이내에 신고해야 합니다.

6. 팩스 또는 정보시스템[질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr) 내 감염병웹신고]을 통해 신고합니다.

7. 관할 의료기관 등으로부터 신고 받은 보건소에서는 환자의 주민등록주소지 관할 보건소로 이전 보고합니다.

작성방법

[수신자] 해당되는 수신자에 √표하고, 수신자가 보건소장인 경우에는 빈칸에 보건소의 관할 지역을 적습니다.

[환자의 인적사항]

(1) 성명: 만 19세 이하인 경우에는 환자의 성명과 보호자의 성명을 함께 적습니다(외국인의 경우에는 영문으로 적을 수 있습니다).

(2) 주민(외국인)등록번호: 주민등록번호 13자리를 적습니다(외국인의 경우에는 외국인등록번호를 적습니다).

[감염병명] 해당하는 감염병명에 √ 표를 하며, 제1급감염병 중 신종감염병증후군의 경우에는 괄호 안에 그 증상 및 징후를 적습니다.

[감염병 발생정보]

(1) 발병일: 환자의 증상이 시작된 날짜를 적습니다(병원체보유자의 경우에는 발병일이 없으므로 “0000-00-00”을 적습니다).

(2) 진단일: 신고의료기관 등에서 해당 감염병으로 처음 진단한 날짜를 적습니다.

(3) 신고일: 신고의료기관 등에서 관할 보건소로 처음 신고한 날짜를 적습니다(팩스를 통해 신고하는 경우에는 팩스 송신일을, 정보시스템을 통해 신고하는 경우에는 정보시스템 입력일을 적습니다).

(4) 확진검사결과: 질병관리본부장이 고시한 「감염병의 진단기준」을 참고하여 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(5) 환자 등 분류: 검사결과 해당 감염병환자등이 아닌 것으로 확인된 경우에는 “그 밖의 경우”란에 √표를 합니다.

(6) 사망여부: 감염병환자등이 사망한 경우 “사망”란에 √표를 하며, 별지 제1호의4서식의 “감염병환자등 사망(검안) 신고서”를 함께 작성하여 신고합니다.

[신고의료기관 등]

(1) 신고인이 의료기관에 소속된 경우에는 요양기관 정보, 감염병을 진단한 의사의 성명 및 의료기관장의 성명을 적고, 신고인이 의료기관에 소속되지 않은 경우에는 신고인이 소속된 기관의 주소·전화번호와 감염병을 진단한 의사의 성명 및 소속기관장의 성명을 적습니다.

(2) 정보시스템을 이용하는 경우에는 “요양기관검색” 버튼을 이용하여 해당 기관을 선택하면 요양기관번호, 전화번호, 주소, 신고기관장 성명이 자동으로 입력됩니다.

[보건소 보고정보]

(1) 환자의 소속기관명 및 주소: 환자가 소속된 직장(사업장), 학교(어린이집 및 유치원을 포함합니다) 및 군부대 등의 기관명과 주소를 적습니다.

(2) 국적: 외국인의 경우에만 본인의 국적을 적습니다.

(3) 추정 감염지역: 국외 체류 중 감염된 것으로 추정되는 경우에는 “국외”란에 √표를 하고, 국가명(체류국가가 여러 개인 경우에는 감염되었을 것으로 추정되는 국가명을 적습니다), 체류기간 및 입국일자를 적습니다.

붙임 1		여행력 대상자 정보 조회

□ 환자 (사전)접수단계

① 의료기관은 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 수진자자격조회시스템 혹은 OCS를 통해 해외감염병 대상자 조회 접속

② 환자의 주민번호 조회하여 대상자 여부 확인

①의료기관	□	② 공단 홈페이지 (수진자자격조회시스템)	□	④ 대상조회	□	⑤ 대상 확인
	□	③ OCS 이용	□

□ 환자 진료, 처방·조제 단계

○ ITS(해외여행력 정보 제공 프로그램; International Traveler Information System)

- (접수단계) 접수 시 모든 환자의 해외여행력을 자동 점검 및 표출

* DUR 미이용기관의 경우, 심평원에서 프로그램 설치 후 조회 가능

- (진료단계) 진료 시 접수된 환자 내역을 불러올 경우, 팝업창을 통해 해외여행력 정보제공

○ DUR(의약품 안전사용서비스; Drug Utilization Review) 시스템

- (약처방 단계) 약처방 시 DUR시스템을 통해 해외여행력 정보제공

붙임 2		개인보호구 권고지침 의료관련감염 표준예방지침(질병관리본부, 2017)의 제5장 표준주의와 전파경로별 격리지침(일부 발췌)

1. 일반원칙

1.1 환자의 혈액이나 체액과 접촉할 가능성이 있을 경우에는 개인보호구를 착용한다. (IB)

1.2 개인보호구를 벗는 과정에서 옷이나 피부가 오염되지 않도록 주의한다. (II)

1.3 병실을 나가기 전에 개인보호구를 벗고 해당 물품을 버리고 나와야 한다. (IB)

1.4 개인보호구는 환자에게 병원체가 전파될 위험성과 의료종사자의 옷으로 오염될 가능성을 고려하여 선택한다. (II)

1.5 필요하다고 판단되는 경우 언제라도 착용이 가능하도록 개인보호구를 지급한다. (II)

1.6 개인보호구는 장갑, 앞치마 또는 가운, 고글, 마스크 순서로 벗는다. 개인보호구를 제거한 후에는 손위생을 수행한다. (II)

2. 개인보호구: 장갑

2.1 장갑은 손위생을 대체할 수 없다. (IB)

2.2 소독과 무균술이 필요한 경우 장갑을 착용하기 전에 손위생을 수행한다. (IA)

2.3 혈액이나 체액에 오염된 물건, 점막, 손상된 피부, 오염된 피부를 접촉할 가능성이 있는 경우에는 장갑을 착용하고 1회용으로 사용한다. (IB)

2.4 장갑은 환자를 직접 접촉하거나 필요한 시술을 시행하기 직전에 착용한다. (II)

2.5 장갑을 제거한 후 바로 손위생을 수행한다. (II)

2.6 무균 시술 시에는 멸균장갑을 착용한다. (IB)

2.7 천연 고무 라텍스에 알레르기가 있는 경우 대체 용품을 사용할 수 있도록 준비한다. (II)

2.8 오염된 부위에서 청결 부위로 이동하여 접촉해야 하는 경우에는 장갑을 벗고 손위생을 시행한 후 새 장갑으로 교체한다. (II)

2.9 장갑은 반드시 매 환자마다 교체해야 하며, 장갑을 재사용하지 않는다. (IB)

2.10 사용한 장갑은 즉시 의료폐기물 전용용기에 버린다. (IB)

3. 개인보호구: 가운

3.1 혈액, 체액, 분비물, 삼출물과 접촉이 예상되는 경우에는 작업에 적합한 가운을 착용하여 피부를 보호하고 옷이 오염되지 않도록 한다. (IB)

3.2 환자를 치료하는데 있어 혈액, 체액, 분비물, 삼출물에 옷이 노출될 위험이 있을 때에는 일회용 비닐 앞치마를 입고, 광범위하게 튈 수 있는 경우에는 긴팔의 방수 가운을 입는다. (II)

3.3 환자의 주변이나 병실을 나오기 전에 가운을 벗고 손위생을 시행한다. (IB)

3.4 중환자실, 신생아 중환자실, 화상병동, 골수이식 병동과 같은 위험 부서에 들어갈 때 통상적으로 가운을 입는 것은 권고하지 않는다. (IB)

3.5 일회용 앞치마나 가운은 매 시술 또는 환자마다 갈아입는다. (IB)

4. 개인보호구: 안면보호구/고글

4.1 안면보호구를 착용하기 전에 손위생을 수행한다. (II)

4.2 의료종사자들이 환자를 치료하거나 간호하는 동안 손으로 자신의 얼굴을 만지지 않도록 교육한다. (II)

4.3 시술 또는 환자 처치 중 혈액, 체액, 분비물, 삼출액이 튈 것으로 예상되는 경우에는 눈, 코, 입의 점막을 보호하기 위하여 개인보호구를 착용한다. 마스크, 고글, 안면보호구 등을 작업 종류에 따라 적절히 사용한다. (IB)

4.4 병원체의 종류와 예상되는 업무와 노출시간을 고려하여 적합한 마스크를 착용한다. (IB)

4.5 안경으로 충분히 보호가 되지 않을 것으로 예상된다면 안경 위로 고글을 착용한다. (II)

4.6 자가 오염(self-contamination)을 피하기 위해 고글과 안면보호구를 사용 후 바로 벗고 손위생을 수행한다. 다음 사용을 위해 목에 걸거나 머리 위에 걸어 놓지 않는다. (II)

4.7 일회용 고글이나 일회용 안면보호구는 사용 후 바로 벗고 의료폐기물 전용 용기에 폐기한다. (II)

4.8 고글 또는 안면보호구를 재사용 할 경우에는 기관 내 규정에 따라 수집, 세척, 소독한다. (II)

붙임 3		코로나바이러스감염증-19 관련 개인보호구의 사용

□ 적용범위

○ 코로나바이러스감염증-19 의사환자, 확진환자 및 접촉자에 대한 대응 과정 전반

- 검역, 이송, 역학조사, 선별진료, 진료, 처치, 검체채취 및 검체이송, 검사, 수술, 기구관리, 환경관리, 사체관리 등

□ 주요내용

○ 개인보호구의 종류, 선택, 착·탈의 및 주의사항, 의료폐기물로 배출

병원체 종류, 상황에 따른 적합한 개인보호구 선택		개인보호구 착의(착용)		개인보호구 탈의(제거)		의료폐기물 전용용기에 오염되지 않도록 넣기(폐기)

□ 사용원칙

○ 재사용이 불가피한 장비ㆍ제품을 제외하고 일회용 제품 사용을 원칙으로 함

○ 재사용이 불가피한 장비는 반드시 제조사 권고에 따라 소독 또는 멸균 처리

○ 표준주의, 접촉주의, 비말주의(또는 공기매개주의)를 포함한 감염관리 방법 준수

○ 감염 예방에 효과적이려면 개인보호구의 선택과 올바른 사용이 중요함

- 감염원과 접촉 전에 착용(예: 환자 접촉 전, 격리병실 밖)

- 착용 할 때 보호구별 착용 방법 준수(특히, 호흡기보호구의 밀착 상태)

- 사용한 개인보호구에 오염된 병원체가 주변을 오염시키지 않도록 주의

ㆍ 착용 상태에서 환자 이외의 주변을 접촉하여 오염시키지 않도록 주의

ㆍ 벗을 때 본인의 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의

- 사용한 개인보호구는 감염원으로부터 안전한 곳에서 제거(예: 격리병실 밖의 갱의실 등)

○ 사용한 개인보호구는 무조건 오염으로 간주하여 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하여 의료폐기물상자에 버려 폐기되도록 함

○ 모든 개인보호구는 일회용으로 사용하는 것을 원칙으로 함

○ 파손되거나 오염된 개인보호구는 사용ㆍ보관하지 말고 폐기

○ 사용한 개인보호구 중 재사용이 불가피하고 소독 처리가 가능한 장비에 한하여 적절한 소독 처리 후 사용

○ 눈에 보이지 않게 손과 신체 일부, 의복이 오염될 수 있으므로 개인보호구를 벗은 후에 항상 손위생(손씻기 또는 손소독)과 개인위생 철저

○ 개인보호구 충족 요건

보호대상	개인보호구*	필수여부	개인보호구 충족요건 또는 적용상황
호흡기	일회용 KF94 동급의 호흡기보호구	○	-
	PAPR(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)	필요 시	에어로졸 발생되는 처치 시(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)
눈	고글(또는 안면보호구)	○	김서림방지 및 긁힘 방지 코팅 처리
전신 ㆍ 의복	일회용 전신보호복	○	방수성 또는 2-3시간 이상 방수 유지 혈액 및 바이러스 불침투 되는 제품
	일회용 장갑	○	손목까지 덮을 수 있는 장갑, 두 겹 착용
	일회용 덧신(신발덮개)	○	발목 높이의 미끄럽지 않은 재질
	일회용 덧가운/앞치마	필요 시	몸통에서 종아리까지 덮을 수 있는 보호구 예) 투석이나 지속적 신대체요법 시 착용

□ 개인보호구의 종류와 용도, 상황별 권장범위

○ 개인보호구는 호흡기, 눈, 손, 발을 포함한 전신과 의복을 감염원으로부터 보호하도록 고려하여 선택

- 일회용 방수성 긴팔가운, 일회용 장갑, 마스크(N95 또는 KF94 이상), 고글 또는 안면보호구, 장화 또는 신발커버 등

○ 개인보호구는 질환별 또는 감염경로, 감염 노출 상황ㆍ행위, 용도에 맞게 보호구를 선택하여 사용하는 것이 중요

□ 개인보호구 착의(착용) 및 제거

○ 착의(착용)

- 상황에 따른 개인보호구 권장 범위에 따라 미리 물품을 준비하여 올바른 착용* 순서와 방법으로 착용

* 머리는 단정히 묶거나 고정하고 시계, 장신구 등을 제거하여 오염 방지

* 탈수 예방을 위해 보호구 착용 전 수분을 보충하고 미리 화장실에 다녀옴

* 착용 후 오염, 파손이 있을 경우 처치, 행위 사이에 개인보호구 교체

* 속장갑이 젖을 정도라면 근무자 교대

○ 탈의(제거)

- 감염원으로부터 안전한 곳(예: 격리병실 밖의 갱의실 등)에서 개인보호구에 오염된 감염원이 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 탈의

- 각 보호구는 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 올바른 순서와 방법으로 탈의하여 의료폐기물상자에 바로 버림

구분	KF94 동급의 호흡기보호구와 전신보호복
	착의(착용) 순서	탈의(제거) 순서 보호구 벗는 과정에서 속장갑이 오염될 수 있으므로 하나씩 제거할 때마다 손소독 후 다음 보호구를 탈의(제거)하는 것이 유용함
1	손위생	(겉)장갑
2	(속)장갑	장갑 소독
3	전신보호복 하부	전신보호복
4	신발커버(또는 장화)	신발커버(또는 장화)
5	KF94 동급의 호흡기보호구	장갑소독
6	보안경(또는 안면보호구)	보안경(또는 안면보호구)
7	전신보호복 상체후드 착용 및 여밈	KF94 동급의 호흡기보호구
8	(겉)장갑	(속)장갑
9		손위생
(격리실 등 전염력이 있는 구역 밖에서 탈의)

참고 1		코로나바이러스감염증-19 관련 문진표(예시)

코로나19 관련 문진표

해당하는 사항에 체크 표시해 주세요. ☑

다음 중 해당하는 증상이 있다면 모두 표시해 주세요.

(* 최초 증상 발생 날짜: ______)

□ 37.5˚C 이상 발열 (해열제 복용 여부; □ 예  □ 아니오)

□ 기침    □ 호흡곤란  □ 가래   □ 인후통   □ 근육통

□ 후각소실 또는 미각소실    □ 기타:

2. 다음 중 해당하는 사항에 모두 표시해 주세요. (노출력)

1) 코로나19 위험국가/지역 방문

□ 없음           □ 있음 (국가/지역 : _______/________, 기간: _____~______)

2) 코로나19 관련하여 보건소 등 보건당국으로부터 접촉관리 대상자로 연락 받음

□ 없음           □ 있음

3) 가족, 직장 동료, 그 밖에 밀접한 접촉을 하는 사람이 코로나19 확진 환자 임

□ 없음          □ 있음 (본인과의 관계: __________,

접촉 기간: _____________)

참고 2		코로나바이러스감염증-19 감염예방수칙 점검표(예시)

항목	점검사항	예	아니오	비고
직원관리	모든 직원 일일 건강상태확인(발열, 호흡기증상 등) 및 확진자 접촉 등 감염노출여부 확인
	직원 감염관리수칙 교육(손위생, 마스크 착용 등), 훈련
	발열, 기침 등 의심증상 있는 경우 업무배제(출근금지) 규정마련 및 직원 공지
	손위생(손씻기 또는 손소독) 하기(출·퇴근시, 환자 접촉 전·후, 환자 분비물 접촉 후 등)
	마스크 착용 하기(올바른 방법;코와 입을 모두 가리고 코위 노즐을 얼굴에 밀착되도록 조절)
의료기구/물품 소독	세척 : 오염기구 오염박스 담아 세척실 이동
	세척 시 보호구 착용 : 마스크, 긴팔방수가운, 고글, 모자, 고무장화 또는 신발덮개, 고무장갑
	재사용 기구는 다른 환자에게 사용하기 전에 적절하게 세척･소독한다.
청소	소독시점 : 청소 매일 시행, 손의 접촉 빈번한 곳 자주 시행
	바닥청소 : 차아염소산나트륨(락스) 100배 희석 등 소독제 이용 청소
	환경표면 소독 : 분사하지 않고 소독제 적시거나 소독티슈 사용
	청소도구 관리 : 재사용 시 락스 100배 희석 등 침적소독 후 헹궈서 건조시켜 보관
	개인보호구: 청소직원은 적절한 보호구를 착용

참고 3		코로나바이러스감염증-19 일일 임상증상 기록지(예시)

부서(장소)명:
대상자성명	일시	체온	흐흡기증상 ①기침②권태감③호흡곤란④인후통⑤기타	감염관리수칙 준수여부	특이 사항
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오전	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오
	□오후	℃	□없음 □있음( )	□예 □아니오

참고 4		방문자 건강 모니터링 (예시)

날짜	일시	이름	주소	방문 목적	체온(℃)	호흡기 증상*	특이사항**
					36.5	-

* 기침, 권태감, 호흡곤란, 인후통 및 기타 호흡기 증상이 없음을 확인

** 해외여행력 및 확진자 접촉 여부