앞면

입 학 원 서
성 명		(인)				생년월일							성 별	남. 여
주 소
휴대폰										집전화
건강상태		활동성	상, 중, 하(상세기재: )
		질병유무	유, 무 (질병명 : )
추천자			관계								추천자연락처
특기사항(악기특기생우대)					악기명: / (그외 특기명: )
가족사항(긴급연락처)
	이름			관계			연락처					거주지
1
2
3
자원봉사시간(최근 1년간)									봉사활동내용
입학 동기	※ 학생으로서의 각오 등 기재

* 1차 합격자에 한해 2차 면접 응시 가능 (면접 : 개별 통보)

* 방문접수 : 입학원서, 신분증(확인용)

* 인터넷접수 : 포항시 평생학습원 홈페이지 회원가입 후 수강신청

- 신청방법 : 홈페이지→교육기관→뱃머리평생교육관→신중년사관학교 수강신청

- 면접시 제출 서류 : 입학원서, 신분증(확인용)

* FAX접수 : 입학원서 작성, 보낼곳 : ☎054-270-4389

* 우편접수 : 입학원서 작성, 보낼곳 : 포항시 남구 뱃머리길39, 포항시평생학습원 4층 402호

상기 본인은 포항시 평생학습원에서 실시하는『2021년

신중년사관학교』 제8기 교육과정 입학원서를 제출합니다.

202   년   월   일

신청인             (인)

포항시 평생학습원 신중년사관학교장 귀하

뒷면

자기 소개서

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수집 및 이용하고자 합니다.

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- 포항시 평생학습원 신중년사관학교 입학생으로 입학관리 및 주소지 확인 등의

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- 필수사항 : 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 가족사항, 추천자, 특기상항, 건강상태 등

(수강신청서기재사항)

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