[붙임 1] - 참가신청서

접수번호			2021 공영도시생태텃밭 참가 신청서
신청자명				주민등록번호		-
신청농장		⓵ 대잠동 26, 41-2(나눔텃밭) ( )
		⓶ 용흥동 444(용마을텃밭) ( )
		※ 중복신청 불가, 신청을 원하는 텃밭에 체크(√)표시
연락처	주 소 (도로명)	□□□□□ 포항시 구
	전 화 번 호	(자 택) 054 - -			e-mail		@
		(휴대폰1) 010 - -			(휴대폰2) 010 - -
위와 같이 2021년도 『공영도시생태텃밭』 참가를 신청합니다. 2021 년 월 일 지원자 : (인) 포항시농업기술센터소장 귀하
첨부서류 : 주민등록증 및 주민등록등본 지참(포항시 거주 및 중복신청 확인용)

[붙임 2] - 개인정보 수집 ․ 이용 동의서

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

포항시에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집 및 이용 목적

- 포항시 공영도시생태텃밭 대상자 선정(자격요건 확인, 중복신청자 확인 등)

- 공영도시생태텃밭 분양료 납부 고지서 발송

나. 수집항목

- 성명, 생년월일 주소, 메일, 전화번호

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의를 거부하시는 경우에 포항시 공영도시생태텃밭 선발에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021 년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집 및 이용목적

- 포항시 공영도시생태텃밭 대상자 선정(자격요건 확인, 중복신청자 확인 등)

- 공영도시생태텃밭 분양료 납부 고지서 발송

나. 수집항목

- 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 포항시 공영도시생태텃밭 선발에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021 년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

[붙임 3] - 텃밭 이용 수칙 동의서

텃밭 이용 수칙 동의서

① 무단으로 쓰레기를 투입하지 않습니다.

② 공영도시생태텃밭에서 취사 및 음주 행위를 하지 않습니다.

③ 고의로 공영도시생태텃밭의 시설물을 파손하지 않습니다.

④ 텃밭을 방치하여 잡초나 병해충 등이 다른 텃밭에 피해를 끼쳐 민원이 발생하지 않도록 합니다.

⑤ 텃밭 이용 시 사용한 비닐 및 쓰레기를 방치하지 않습니다.

⑥ 반려동물을 데리고 오는 경우 배변물을 방치하지 않습니다.

⑦ 타인의 물건 또는 농작물을 임의로 사용하거나 집에 가져가지 않습니다.

⑧ 농기구, 종자, 퇴비, 상토, 물통 등 텃밭 운영물품은 개인이 준비합니다.

⑨ 2021년 공영도시생태텃밭 분양기간은 2021. 11. 30. 까지이므로 겨울작물(시금치, 마늘, 양파 등) 과 다년생작물, 수목식재는 불가하며, 분양기간이 종료된 이후에는 이용자가 수거하지 않은 농작물 및 농기구는 포항시에서 일괄적으로 제거합니다.

⑩ 위 수칙을 위반할 시 공영도시생태텃밭 참여 불가 페널티를 부여합니다.

⑪ 귀하께서는 본 이용수칙에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 본 이용수칙을 거부하시는 경우에 포항시 공영도시생태텃밭 선발에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 공영도시생태텃밭 이용 수칙에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021 년    월    일      성명:            (서명 또는 인)