제17회 포항시 장두건미술상 공모 지원서

이 름	[한글] [영문]	생년월일		출생지
주 소
연 락 처	핸드폰		이메일
분 야	□ 회화 □ 입체·조각 □ 사진 □ 영상·미디어 □ 설치 □ 기타 ( )
주요 경력 (주요 전시 및 수상경력)
상기 사항은 사실과 다름없습니다. 2021년 월 일 지원자 성명 : (인) 포항시 장두건미술상 운영위원회 귀중

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본인은 ‘제17회 포항시 장두건미술상’의 지원자로서 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- ‘제17회 포항시 장두건미술상’ 서류 심사 목적에만 이용

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- 지원자의 이름, 주민등록번호, 연락처, 학력 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 사업 공모에 참여한 지원자 정보는 ‘제17회 포항시 장두건미술상’ 운영위원회와 장두건미술상 관련 업무 처리 시에만 사용

2021년     월     일

동의자 성명 :               (인)