북스타트 꾸러미 택배서비스 신청서

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아 기 인적사항	이 름	(남 / 여)		생년월일
	주 소	경북 포항시
신 청 인	보호자 성명			아기와의 관계	부 / 모 (기타: )
	연락처			증빙서류 첨부	□ 주민등록등본
	수령 주소
꾸 러 미 신 청	1단계(0~18개월) 2019. 12월 이후 출생		□
	2단계(19~35개월) 2018.7월 ~ 2019.11월 출생		□
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위와 같이 북스타트 꾸러미 택배서비스 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신 청 인 (인) 포 항 시 장 귀 하