공동주택 특별공급(분양·임대) 알선 신청서

신청인	성 명				주민등록번호
	주 소	전화(자택, 사무실) : 휴대폰 :
	장애유형				장애정도				□ 심한 장애인 □ 심하지 않은 장애인
가 구 원 수 (신청인 포함, 동거인 제외)		□ 1인 단독세대 □ 2인 □ 3인 □ 4인 □ 5인 이상			세대원 중 장애인 (신청인 제외)				□2인이상 □1인 □없음
					65세이상 장애인 (신청인 제외)				□유 □무
무주택기간		만19세 이후 장애등록일로부터 년
신 청 구 분		지역			분양		□	주택 타입
					임대		□
특 기 사 항		경상북도 연속 거주기간 년 만19세 이후 장애등록일로부터						전입일자: 장애등록일자 :
대리신청의 경우		성 명				주민등록번호
		※ 위임장 첨부 필수
상기 주택의 분양(임대)을 신청합니다. 2020. . . 신청인 (인) 경상북도지사 귀하

○ 장애등급과 가구원 수는 공부로 확인, 미성년자 신청 불가

○	신청 시 유의사항

- 신청자의 착오로 인한 잘못된 신청에 대해서는 수정접수가 불가하며, 이에 대한 책임은 신청자에게

있으므로 유의하시기 바라며, 신청접수된 서류는 반환하지 아니함.

-	특별공급은 「주택공급에 관한 규칙」 제19조제1항, 같은 법 제19조의7에 의하여 1회에 한정

-	분양가상한제 적용주택(85㎡이하 분양주택은 ’05.3.9이후 사업계획승인 단지, 85㎡초과 분양주택은 ’06.2.24이후 사업계획승인 단지)의 당첨자는 85㎡이하 분양주택의 경우 해당 수도권 지역에서는 5년, 그 외 지역에서는 3년, 85㎡초과 분양주택의 경우 해당 수도권 지역에서는 3년, 그외지역에서는 1년간 주택공급에 관한 규칙 제23조에 의거 다른 분양주택의 입주자로 선정될 수 없으므로 특별공급 신청을 할 수 없음