《서식 1》문해교육 교육연수과정 신청서

2022년 문해교육 교원연수과정 신청서
신청 연수 과정		2022 경상북도 초등과정 문해교육 교원연수
인 적 사 항	성 명								생년월일		(만 세)
	주 소
	연 락 처			(휴대전화) (집전화)
	전자우편			@
소 속 기 관 ※해당자만	기 관 명							대표자 명
	기관주소
	기관대표전화							기관팩스번호
최 종 학 력	졸업연도			학교명			전공□부전공 학과명						학위등록번호
				고등학교
				대학교
				대학원
교사 및 문해강사 (문해교육 자원봉사) 근무경력 ※해당자만	경력기간									근무기관명				역할(담당 업무)
	부터		까지		시간
	0000.00.00		0000.00.00		총00주, 총00시간
	연월일 기입
관 련 자격증	자격증명			인정기관				등록번호					자격취득 년월일
모의수업 시연 단계 (희망하는 단계에 체크)			소망의 나무□			배움의 나무□						지혜의 나무□
			초등 1~2학년 수준			초등 3~4학년 수준						초등 5~6학년 수준
2022년 월 일 신청인: (서명)
(재)경상북도인재평생교육진흥원장 귀하

※ 유의사항

1. 문해교육 자원봉사 경력은 신청일 이전에 충족되어야 합니다.

2. 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재하여주시기 바랍니다. (미기재시 합격자 발표통보가 전달되지 않을 수 있습니다)

3. 관련 자격증에 따른 증빙서류(자격증 사본)는 누락 없이 제출을 요청드립니다. (미제출시 해당 자격사항 불인정)

4. 신청서는 제출 이후 변경(수정)이 불가합니다.

《서식 2》개인정보 수집‧이용에 관한 동의서

개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서

(재)경상북도인재평생교육진흥원은 문해교육 교원 연수생의 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. (재)경상북도인재평생교육진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
이름, 소속기관, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편 주소, 최종학력증명서, 자격증 사본	연수 대상자 선발, 이수증 발급, 프로그램 안내 사항 등 고지, 이수자 사후 관리(재발급, 증명서등) 등	응시원서 접수일로부터 연수 대상자 선발 결과 발표일까지 보유 후 파기 (최종 연수 선발 대상자는 제외)
동의 거부 권리 안내
본 개인정보 수집․이용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 신청서는 접수되지 않습니다.

동의	□	동의안함	□

2. 연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 경상북도인재평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의	□	동의안함	□

2022년    월     일

성    명 :           (서명 또는 날인)

(재)경상북도인재평생교육진흥원장 귀하

《서식 3》문해교육 교원연수과정 지원 포트폴리오

문해교육 교원연수과정 지원 포트폴리오

성 명
신청과정	2022 경상북도 초등과정 문해교육 교원연수
1-1. 문해교육 교원연수과정의 ‘참여 동기 및 목표’ [참여 동기 및 목표의 구체성(20점)]
1-2. 문해교육 교원연수과정 이수 후 ‘향후 비전’ [향후 비전 수립의 체계성(20점)]

2. 자신이 생각하는 ‘문해교육의 개념’과 ‘문해교육교원의 역할’

[문해교육 및 문해교육교원의 역할 이해도(20점)]

3. 문해교육 교원으로서 갖춘 ‘나의 교원 역량’

[문해교육 및 교육현장 경험 역량(20점)]

위의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2022년      월      일

신청인               (서명 또는 인)

※ 포트폴리오 기본 작성요건 (포트폴리오 기본 요건 이행의 충실성(20점))

- 본문의 기본 크기는 11pt, 줄간격 160%로 작성, 3page 이내 작성

- 회색 칸의 질문사항은 변경 불가하며, 작성 내용은 띄어쓰기, 맞춤법 등 오류 확인

- 내용은 제한이 없으며 그림 또는 사진 등 활용 가능

※ 총 100점 : 최소 80점 이상 합격, 최고득점자 순으로 연수대상자 선발

※ 위의 내용이 허위내용일 경우에는 취소 등의 불이익을 당할 수 있습니다.

《서식 4》문해교육 관련 경력(재직) 증명서

문해교육 관련 경력(재직) 증명서

인적 사항	성 명
	생년월일
	주 소
경력 사항	소속기관
	소속부서
	역할 및 주요업무
	기간 (※반드시 연월일, 시간, 일수 기입)	부터			까지
		년	월	일	년	월	일
		하루 평균 시간
		총 시간 ※ 연속 20주 총 140시간 이상 필수			연속 주 총 시간
증명서 발급자	소속부서
	성 명
	연 락 처

위와 같이 근무(활동)하였음을 확인합니다.

2022년     월     일

기관장 :                   (인)

※ 작성 시 유의사항

1. 초등과정

‧ 대학, 전문대학 졸업자

‧ 고졸 이후 연속 20주 이상의 기간 동안 총 140시간이상 문해교육 관련 경력을 가진 자

2. ‘역할 및 주요업무’ 항목은 상세히 작성요망 예) 초등과정 1단계 문해교사

3. ‘기관장’ 항목은 기관에 소속되어 실제로 근무한 기관의 직인을 날인(직인이 없을 경우 서류 인정 불가)