선도농업인 활용 멘토링 교육 참가신청서

신청인	(성명) (생년월일) (남 / 여)
신청구분	□ 일반농업인		□ 청년농업인	□ 청년창업농			□ 취약계층
집주소
연락처(본인)	유선				이메일
	핸드폰
긴급연락처	성명(관계)				연락처
	※ 긴급연락처 정보는 보험가입 및 비상시 연락을 위해 필히 기재
교육 희망품목	-1순위 : / 매칭희망 멘토명 : -2순위 : / 매칭희망 멘토명 : -3순위 : / 매칭희망 멘토명 :
교육신청사유	1. 교육 참여 동기 2. 내가 생각하는 농업이란? 3. 내가 하고 싶은(있는) 작목과 향후계획 4. 멘토링 교육을 통해 배우고 싶은 점 5. 멘토링 교육을 통해 이루고자 하는 점(교육목표)

이와 같이 2022년도 선도농업인을 활용한 후발농업인 육성 멘토링 교육을 신청합니다.

신 청 일 : 2022년    월    일

신 청 인 :                 (인)

농업·농촌교육 참여자 개인정보 수집·이용·제3자 제공에 관한 동의서

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□ 수집·이용할 개인정보 항목(필수) : 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 주소, E-mail, 긴급연락처(성명, 연락처), 교육(희망)품목

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□ 제공 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 주소, E-mail, 교육(희망)품목

□ 보유 및 이용기간 : 준영구

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2022 년      월      일

동의자  성명 :                      (인)