[서식 1]

포항시 청년창업LAB 밀키트 제작지원사업 지원신청서

1. 신청자 개요

신청인 성명

(대표자)

주민등록번호

-

연락처

010-

업체명

설립일

년     월      일

사업자등록번호

-       -

구성원 수

명

사업형태

업종 및 업태

사업장주소

사업장전화

비고

추진실적

2. 사업 운영현황

20년도

총 매출액

만원

동일업종

운영경력

년

21년도

총 매출액

만원

점포

‘전용 면적’

전체 :         ㎡/ 평

주방 :         ㎡/ 평

점포형태

(택 1)

□ 자가          □ 임차(계약기간 :                     )

3. 영업현황

대표메뉴

및 가격

밀키트

제작 경험

□ 없음          □ 있음(제작메뉴 :                     )

밀키트

희망 메뉴

1순위

2순위

3순위

사진첨부여부확인 ☑

밀키트 희망 메뉴( 최소 2장 ) 사진을 신청시 첨부함 □

위와 같이 포항시 청년창업LAB 밀키트 지원사업에 참여 신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2022년    월    일                     신청인 :                 (인)

포항시 청년창업랩 사업단장 귀하

※ 제출서류
지원신청서 1부 3. 개인·기업 정보 제공 및 신용조회 동의서 1부 5. 위생교육수료증 1부 7. 주민등록등본 1부	2. 세부사업계획서 1부 4. 사업자등록증 사본 1부 6. 보건증 1부 8 지방세 국세 납입증명서 1부

[서식 2] *세부추진계획서는 다음 양식에 맞게 쓰되 페이지를 추가할 수 있습니다.

포항시 청년창업LAB 밀키트 제작지원사업

세부 추진 계획서

Ⅰ. 지원 신청 사유(애로사항)

Ⅱ. 밀키트 구성 (주재료, 유통기한 등)

Ⅲ . 지원의 필요성(업체에서 희망하는 메뉴를 밀키트로 했을 때 장점)

Ⅳ . 지원을 통한 향후 기대효과

포항시 청년창업LAB 밀키트 제작지원사업

세부 추진 계획서 (사진 또는 이미지)

밀키트(희망) 메뉴

사진설명

밀키트(희망) 메뉴

사진설명

[서식 3]

『2022년 포항시 청년창업LAB 밀키트 제작지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

포항대학교 산학협력단은 포항시 청년창업LAB사업의 운영을 위해 아래와 같은 개    인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

포항대학교 산학협력단 포항시 청년창업LAB사업 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

포항시 청년창업LAB사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정    후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 프로그램 활동 중 촬영된 사진 또는 동영상 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 창업지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

포항대학교 산학협력단은 포항시 청년창업LAB 운영사업을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

포항대학교 산학협력단이 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가,

선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 청년창업지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업): 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업): 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

- 홍보에 필요한 사업장명, 대표자명, 아이템 사진 및 동영상 게시

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업): 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

위의 사항에 대해 충분히 인지하고 동의합니다.

2022년   월    일

성  명   :                      (서명 또는 인)

포항시 청년창업랩 사업단장 귀하