붙임		2022년 경북PRIDE기업 선정 신청서(서식)

2022년 경북PRIDE기업 선정 신청서

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<기업명 기재>

	< 유의사항 >
- R&D 투자액, 수출액 등 신청서에 작성한 내용이 사실과 다를 경우, 선정평가에서 배제하거나 선정된 이후에도 선정 취소 가능 - 신청서는 방문 또는 우편 제출후 이메일(전자파일)으로도 제출

< 신청서 첨부서류 >

No	제출서류	비고
1	(양식 1) 경북PRIDE기업 선정 신청서	공통 (필수)
2	법인등기부등본 (서류신청일로부터 1개월 이내 발급분, 말소사항 포함)	공통 (필수)
3	국세 및 지방세 완납증명서	공통 (필수)
4	사업자등록증(사본), 공장등록증(사본)	공통 (필수)
5	‘19 ~ ’21년 재무제표(제조원가명세서 포함)	공통 (필수)
6	(양식 2) 연구개발비 투자 확인서	공통 (필수)
7	(양식 3) 외투기업 경영자 확인서	공통 (필수)
8	‘19 ~ ’21년 직접수출실적 증명서(한국무역협회 발급)	공통 (필수)
9	‘19 ~ ’21년 간접수출실적 증명서(KTNET U-Tradehub 발행본)	공통 (필수)
10	(양식 4) 개인정보의 제공·활용 및 이용 동의서	공통 (필수)
11	기업 및 제품 홍보 카탈로그 등 홍보물	공통 (해당시)

< 기타 제출서류 >

No	제출서류	비고
1	특허, 저작권, 실용신안, 상표권, 디자인 등록에 한함	기술력 (지식재산권 보유)
2	기업부설연구소 인정서(한국산업기술진흥협회 발급) INNO-Biz(기술혁신형) 기업 인증서 Main-Biz(경영혁신형) 기업 인증서 벤처기업 인증기업 인증서	기술혁신노력도 (기업부설연구, 혁신형기업)
3	해외규격인증 증빙 ※ 공고일 기준 유효기간 남아있는 ‘2022 중기부 국가별 해외규격인증 지원대상 규격인증(481개)’에 한하여 인정	글로벌화
4	해외지사 및 사무소 관련 증빙서류 해외 현지 법인 관련 증빙서류	글로벌화
5	외국어 홈페이지 URL, 외국어 카탈로그·영상 등 해외홍보자료	글로벌화
6	고용·산재보험 사업장 취득자 명부 3부 ※ 근로복지공단 고용산재보험 토탈서비스(https://total.comwel.or.kr/) 1. 조회기간: 공고일 ~ 공고일 2. 조회기간: 2020. 1. 1. ~ 2020. 12. 31. 3. 조회기간: 2021. 1. 1. ~ 2021. 12. 31.	‘22 현재 총고용 ’20~‘21고용창출
7	내일채움공제, 청년내일채움공제, 청년재직자내일채움공제, 일자리함께하기, 가족친화인증, 청년친화강소기업, 노사문화우수기업, 인재육성형중소기업, 인적자원개발우수기업, 안전보건경영시스템 증빙 인정 ※ 공고일기준 유효기간이 남아있는 건에 해당	좋은 일자리 창출
8	장애인 및 국가유공자 채용 관련 서류 장애인기업, 여성기업, 사회적기업 증빙자료	지역기여도
9	봉사활동, 기부, 캠페인 증빙자료(기사, 사진 등) ※ 공고일 기준 최근 5년 이내	지역기여도
10	수상실적(정부, 지자체장 명의의 상장 및 표창장) ※ 공고일 기준 5년 이내 정부, 지자체장 명의 수상 건에 한함	지역기여도
11	도내소재 공장이 2개소 이상인 기업(해당 공장등록증)	지역기여도

[양식 1호]

경북PRIDE기업 선정 신청서

업체명						사업자번호 (법인등록번호)				- - ( )
대표 자						대표자 생년월일
설립일자						상장여부				□ 코스피 □ 코스닥 □ 코넥스 □ 비상장
본 사 주 소										☎ (Fax )
공장주소										☎ (Fax )
업종 (표준산업분류)	자동차용 전기장치 제조업(C30392)					신청분야				□ 중소제조기업 □ 지식기반 중소기업
회사규모	대지 ㎡, 건축면적 ㎡
기업현황	매출액(억원)				직간접수출액(불)						R&D 투자액(억원)
	‘19년	‘20년	‘21년		‘19년		‘20년		‘21년		‘19년		‘20년	‘21년
	최근 3년 매출액 증가율(%)				최근 3년 직간접 수출비중(%)						최근 3년 R&D 투자비율(%)
인력기준	상시종업원수(’22년)				상시종업원수(’21년)						상시종업원수(’20년)
총괄책임자	성 명							소속부서
	직 위							전 화
	이메일							휴대전화
기타	□ ATC(우수기술연구센터), □ 기업부설연구소, □ 연구개발전담부서, □ 벤처인증, □ 이노비즈인증, □ 메인비즈인증, □ 세계일류상품선정기업, □ 글로벌강소기업, □ 경북 스타기업, □ 글로벌 IP스타기업, □ 녹색기술□사업인증, □ World Champ육성대상 □ KDB글로벌스타 선정기업, □ 기타( )
상기 신청 법인은 관련 법령을 준수하여 경북PRIDE기업 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 업체명 : 대표 : (인) 총괄책임자 : (인) 경상북도지사 · (재)경상북도경제진흥원장 귀하

작성자	예) 경영지원부장 홍길동 (연락처) 00-234-1724, 010-2345-2345, hjd@abcd.co.kr

작성요령

매출액 : 재무제표를 기준으로 작성

수출액 : 직접수출(KITA 발행본), 간접수출(KTNET U-Tradehub) 발행본) 기준으로 작성

ㅇ본사주소 : 법인등기부등본상의 주소를 입력

ㅇ업종 : 한국표준산업분류코드(10차 개정)상의 분류코드 6자리

- 중소제조기업의 경우 공장등록증에서 확인가능하며, 지식기반중소기업은 사업자등록증 기준 업태 및 업종 등을 반영하여 작성

- 둘 이상의 서로 다른 업종을 영위하는 기업의 경우, 매출액 비중이 가장 큰 업종을 주업종으로 표시(중소기업기본법시행령 제4조제1항)

(예시 : C24121, 열간 압연 및 압출 제품 제조업)

ㅇ매출액 증가율

- 최근 3년간 CAGR 값

* CAGR(Compound Annual Growth Rate)은 여러 해 동안의 성장률을 평균으로 환산한 것으로 매년의 성장률을 산술평균이 아닌 기하평균 값

예시) ‘19~’21년 3년간 연평균 성장률 = [(2021년도 매출액/2019년도 매출액)^(1/2) - 1] × 100

ㅇ직간접 수출액(아래 증빙자료에 한하여 인정함)

- 직접수출액 : KITA 직접수출증명 확인

- 간접수출액 : uTradeHub(www.utradehub.or.kr) 간접수출증명 확인

ㅇ직간접 수출비중

- 최근 3년간 직간접 수출비중의 평균 값

: (‘19년 수출비중+’20년 수출비중+‘21년 수출비중)×(1/3)

ㅇR&D 투자비율

- 최근 3년간 R&D 투자비율의 평균 값

: (‘19년 R&D 투자비율+’20년 R&D 투자비율+‘21년 R&D투자비율)×(1/3)

- 연구개발투자액 및 연구개발투자비율은 연구개발비 투자확인서(양식2호)에 의하여 표기

ㅇ수출액을 원 단위로 계산시 아래 환율 적용

- (‘19년) 1,156.00원/불, (‘20년) 1,088.00원/불, (‘21년) 1,190.50원/불

기업 개황

1) 기업규모

□ 기업규모

(단위 : 백만원, 명, %)

구 분	2019년	2020년	2021년
매출액
총자산
자본금
상시 종업원수
수출액(직+간접)
매출대비 수출비율(%)

※ (‘19년) 1,156.00원/불, (‘20년) 1,088.00원/불, (‘21년) 1,190.50원/불

□ 주요 거래처 ('21년 매출 기준)

거래처 명	○○○	○○○	○○○	기타	합 계
매출 비중	%	%	%	%	100%

- 예) 삼성(30%), 소니(20%), 애플 (10%), 기타(40%)

2) 연구개발

□ 연구개발 투자 현황

(단위 : 백만원, %)

구 분	2019년	2020년	2021년	평 균 (‘19~’21)
매출액(A)
연구개발투자액(B)
연구개발투자비율(B/A)

□ 유효 특허보유건수(등록기준) : (   )건

□ 우수기술연구소(   ), 일반연구소 (   ), 전담부서(      )

□ 연구인력 현황

(단위 : 명, %)

구 분	2019년	2020년	2021년
상시 종업원수(A)
연구개발인력(B)
연구개발인력비중(B/A)

기업 개황

3) 수출역량

□ 매출구성

(단위 : 백만원, %)

구 분		2019년	2020년	2021년
매 출 액(A)
내 수
수출	직수출(B)
	간접수출(C)
직수출 비중(B/A)
총 수출 비중((B+C)/A)

□ 수출현황

- 수출국 : 총 (    )개국 수출  * 직‧간접수출 기준

국가명	○○○	○○○	○○○	기타	합 계
수출 비중	%	%	%	%	100%

예) 미국 (40%), 중국 (30%), 일본(10%), 기타(20%), 총 8개국 수출

- 주요 수출 거래처 * 직‧간접수출 기준

거래처 명	○○○	○○○	○○○	기타	합 계
수출 비중	%	%	%	%	100%

예) 삼성 (40%), 소니 (30%), 애플(25%), 기타(5%)

- 거래처 유형 * 직‧간접수출 기준

구 분	자사의 해외법인	자사가 아닌 국내기업의 해외법인	외국기업	기타	합 계
수출 비중	%	%	%	%	100%

- 직수출 중 자체브랜드, OEM, ODM 수출비중

구 분	자체브랜드 (브랜드명기재)	OEM	ODM	기타	합 계
수출 비중	% (ㅇㅇㅇ)	%	%	%	100%

4) 재무현황

□ 마케팅 전담부서 현황(√)

- 국내 영업전담부서(  ),  해외 영업전담부서(  ), 전담부서 無(  )

□ 마케팅 인력 현황

연 도	2019년	2020년	2021년
상시종업원수(A)
마케팅인력
해외마케팅인력(B)
해외마케팅인력비중(B/A)

□ 신용평가등급

구 분	2019년	2020년	2021년
신용등급

* 신용평가기관 : (            )

□ 영업이익률

(단위 : 백만원, %)

구 분	2019년	2020년	2021년
매 출 액(A)
영업이익(B)
영업이익률(B/A)

□ 부채비율

(단위 : 백만원, %)

구 분	2019년	2020년	2021년
부채(A)
자기자본(B)
부채비율(A/B)

□ 유동비율

(단위 : 억원, %)

구 분	2019년	2020년	2021년
유동부채(A)
유동자산(B)
유동비율(B/A)

I. 기업 성장과정

1.1. 설립이후 주요연혁

주요연혁	ㅇ -
수상실적 (기술개발, 수출 등)

1.2. 대표자 주요약력

성 명		(사 진)
생년월일
학 력	- 19○○년 ○○○고등학교(지역명 기입) 졸업 - 19○○년 ○○○대 ○○○학과 졸업
경 력

1.3. 단계별 성장경로

구분(예시)	주요 경영전략 및 성과	성공 또는 실패요인 분석
창업단계 (‘00∼’00)
시장진입단계 (‘00∼’00)
성장단계 (‘00∼’00)
안정화단계 (‘00∼’00)
현재

작성요령
ㅇ기업의 성장단계를 창업단계, 시장진입단계, 성장단계, 안정화 단계 등으로 구분(현재 성장수준에 따라 단계 구분은 차이가 있을 수 있음)하여 단계별 주요 성장전략 및 성공·실패요인 분석

II. 글로벌 시장 확대 전략

2.1. 시장확대 역량

(1) 시장확대 관련 조직 및 인력 현황

□

◦

-

(2) 외부 네트워크 현황

□

◦

-

작성요령
ㅇ 해외수출관련 부서 소개 ㅇ 해외 네트워크 관련 - 해외 현지 법인, 에이전트, 대리점 등 ㅇ 국내 네트워크 현황 - 타 시도 공장 및 지점, R&D 관련 기관 및 교수 등

2.1.1. 최근 3년간 시장확대 성과

< 최근 3년간 글로벌 시장 확대 성과(예) >

구 분	시 장 (고객 또는 지역)	시장확대 성과
○○○제품		매출확대, 시장점유율 상승 등
○○○제품
○○○제품

2.2. 시장확대 전략목표

2.2.1. 매출 및 시장점유율 목표

□

◦

-

2.2.2. 단계별 시장확대 전략

□

◦

-

작성요령
ㅇ신청 기업의 상황에 맞추어 자유롭게 작성

Ⅲ. 핵심기술 확보 전략

작성요령
ㅇ보유기술의 경쟁력(기업이 보유한 기술의 경쟁사 대비 특장점 및 난이도) 제시 ㅇ보유기술의 시장성(기업이 보유한 기술의 대외환경과 비교한 시장성 정도) 제시

3.1. 주력제품(사업) 기술 현황 및 동향

3.1.1. 주력제품(사업)의 기술현황

(1) 보유기술 1

□

◦

-

(2) 보유기술 2

□

◦

-

3.1.2. 주력제품(사업)의 기술동향

(1) 주력제품(사업)의 기술동향

□

◦

-

3.2. 내부역량 평가

3.2.1. 기업부설연구소 현황

(1) 개요

ㅇ 연구소명 :

ㅇ 설 립 일 :

(2) 연구조직 구성현황

(3) 연구인력 현황

ㅇ 학위별 현황

총 원	박사	석사	학사	기술기능
명	명	명	명	명

(4) 주요 연구 기자재, 시설 및 장비 보유 현황

기자재/시설/장비명	구입연도	규격	구입가격	수량	용도

(5) 기술개발 수행실적

번호	과 제 명	총개발기간 (시작-종료일)	총사업비 (백만원)	비 고

3.2.2. 최근 3년간 기술확보 성과

작성요령
ㅇ 양식의 칸보다 많을 경우 추가하여 작성 요망

(1) 기술개발 성과

ㅇ 기술개발 실적 및 성과

번호	개발기술명	적용 제품	성과	개발완료시점 (00년, 0월)	연구투자액 (백만원)	자금 조달

* 최근 3년 이내 기술개발 실적만 서술

ㅇ 특허/프로그램 등 출원․등록실적

번 호	출 원 등록자	특허/프로그램명	국가명	출 원 등록일	출원등록순번․ 출원등록자수	비 고

ㅇ 국내․외 인증 획득 현황

번호	인증명	기술명	인증연도(기간)	비고

Ⅳ. 향후 3년간 기업성장 계획서

4.1. 비전 및 중장기 성장목표

(1) 비전

□

◦

-

(2) 중장기 성장 목표

□

◦

-

< 중장기 성장 목표(예) >

구 분	2022년	2023년	2024년
세계(국내)시장 점유율	%	%	%
매출액	억원	억원	억원
수출액	$	$	$
고용확대 등

* 성장지표는 자사의 비전 및 성장전략 방향에 부합되는 지표로 자유롭게 설정하되 측정 가능한 수치로 제시

작성요령
ㅇ 비전 - 지원 기업 비전 제시 ㅇ 중장기 성장목표 - 단계별 매출, 국내·해외시장 점유율 등 양적․질적 목표치 제시(측정 가능한 목표치)

4.2. 사업내용 및 목표(3년)

(1) 사업내용

□

◦

-

작성요령
ㅇ 목표달성을 위한 주요 사업내용 및 범위를 구체적으로 기술 ㅇ 항목(예시)은 기업이 사업목표 달성을 위한 항목을 자유롭게 선정하여 기술

(2) 연차별 중점 추진 사업내용(3년)

□

◦

-

작성요령
ㅇ 3단계로 구분하여 사업내용, 범위, 목표를 구체적으로 기술

구 분	연차별 목표	주요 사업내용
1차년도
2차년도
3차년도

4.3. 성장전략방향

(1) 향후 제품(사업) 방향

□

◦

-

작성요령
ㅇ 주력제품의 성장전망과 예상(목표) 점유율, 이를 가능하게 하는 핵심역량 또는 경 쟁력을 입증할 근거 제시

(2) 시장 확대 전략

□

◦

-

작성요령
ㅇ 목표시장 제시 - 현재 생산 또는 생산예정인 제품의 목표시장을 제시하고 제시한 사유 기술 ㅇ 목표시장 확대 전략 제시 - 해당 목표 시장 진출을 위한 기업의 전략방향, 주요 내용 기술

(3) 기술 확보 전략

□

◦

-

작성요령
ㅇ 핵심 기술 정의 - 해당 품목 해외시장 진출과 관련하여 개발해야 할 핵심기술의 개념, 용도 적용분 야를 구체적으로 서술 ㅇ 기술 확보 전략 제시 - 해당 기술 확보를 위한 추진방향과 주요 내용 요약 정리

4.4. 사업내용 및 기대효과

항목(예시)		사 업 내 용	기대효과
경 영 혁 신	인프라 부 분
	인 력 부 분
	경 영 부 분
	마케팅 부 분
	기 타
기 술 혁 신	R&D
	신제품 개 발
	기 타

4.5. 투자계획

(단위 : 백만원)

구 분		투 자 계 획
		2023년 (1차년도)	2024년 (2차년도)	2025년 (3차년도)	계
계	자기자본
	외부조달
부 지 비	자기자본
	외부조달
기 술 개 발 비	자기자본
	외부조달
건 축 비	자기자본
	외부조달
시설장비 구 입 비	자기자본
	외부조달
기 타	자기자본
	외부조달

Ⅴ. CEO리더십 및 경영혁신 전략

5.1. CEO 리더십

5.1.1. CEO 경영철학과 신념

□

◦

-

5.2. 인적자원 관리

5.2.1. 인력확보 현황 및 개선방안

(1) 인력확보 현황

□ 현재 직종별 인력 확보 현황

◦

-

직종	관리직	영업직	해외영업직	생산직	연구직	총인원
인력 수요	명	명	명	명	명	명
현재 인원	명	명	명	명	명	명
채용예정인원(%)

□ 수준별 인력확보 현황

◦

-

직종	박사	석사	학사	기술기능	총인원
인력 수요	명	명	명	명	명
현재 인원	명	명	명	명	명

(2) 인력확보 문제 및 개선방안

□

◦

-

5.2.2. 고용유지 방안

(1) 고용관련 정부지원 활용현황 및 계획

□

◦

-

(2) 직원복지 및 근로환경개선 방안

□

◦

-

[양식 2호]

연구개발비 투자 확인서
① 업 체 명						② 접수번호
③ 대표자성명						④ 기업구분		□ 중소기업 □ 지식기반중소기업
⑤ 연구개발비 투자비율(단위: 천원)
연도	①재무 상태표 (개발비 총증가액)		②포괄손익계산서(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	③제조원가명세서(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	④기타원가명세서(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)		⑤연구개발비합계(=①+②+③+④)		⑥매출액	⑦연구개발비 투자비율 (=⑤/⑥*100)
2019
2020
2021
※ 붙임 서류 1. 외부감사 대상 기업: 감사보고서, 제조원가명세서, 기타원가명세서 (연구개발비 관련이 있는 기업에 한함) 2. 외부감사 비대상 기업: 재무제표확인원, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구 개발비와 관련이 있는 경우에 한함) 및 연구개발비 관련 계정별 원장 상기와 같이 확인하며 제출한 자료에 대한 모든 법적 책임은 해당 기업에 있음을 확인합니다. 2022년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) 경상북도지사 · (재)경상북도경제진흥원장 귀하

※ 연구개발비 개념

ㅇ 기업회계기준서(K-IFRS 및 일반기업회계기준)에 따라 계산된 금액

재무제표	계정과목	연구개발비 해당금액	비고
① 재무상태표	무형자산의 개발비	당해 연도 개발비 총 증가금액 (=당기말 개발비-전기말 개발비+개발비상각비)	고정자산 취득가액 중 당해연도 감가상각비를 제외한 금액 등 기업회계기준서에서 인정하는 금액 이외의 금액은 제외
② 포괄손익계산서	판매비와관리비의 연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 손익계산서 금액	상동
③ 제조원가명세서	제조경비의 연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 제조원가명세서의 금액	상동
④ 기타원가명세서	연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 기타원가명세서의 금액	상동

※ 해당연도의 연구개발비에서 제외되는 금액의 예시

- 연구개발용 고정자산 취득가액 중 당해 연도 감가상각비 이외의 금액(즉, 연구개발용 고정자산의 취득가액 전액이 취득연도의 연구개발비로 인정되지 아니함)

- 연구개발비 중 국고보조금에 해당하는 금액

- 해당연도 이외의 기간에 해당하는 연구개발비

- 기타 기업회계기준서에 규정하는 연구개발비 이외의 금액

[양식 3호]

외투기업의 실질적 지배여부에 대한 경영자확인서
① 업 체 명		② 접수번호
③ 대표자성명		④ 기업구분	□ 중소기업 □ 지식기반중소기업
※ 신청기업에 투자한 해외기업의 자산총액이 10조원 이상이면서, 아래 각호의 어느 하나에 해당되는 경우, 경북PRIDE기업 지원사업 지원대상에서 제외됩니다. ① 해외기업이 외투기업 발행주식(의결권 있는 주식) 총수의 30% 이상을 소유하는 경우로서 최다 출자자인 경우 ② 해외기업이 외투기업 대표이사 임면 또는 임원의 50% 이상 선임하는 경우 ③ 해외기업이 외투기업의 조직 변경 등 주요 의사결정이나 업무집행에 지배적인 영향력을 행사하는 경우 ④ 해외기업이 외투기업과 다음의 인사교류가 있는 경우 - 해외기업과 외투기업 간에 임원의 겸임이 있는 경우 - 해외기업의 임직원이 외투기업의 임원으로 임명되었다가 외투기업으로 복직하는 경우 - 해외기업의 임직원이 외투기업의 임직원으로 임명되었다가 해외기업 또는 계열회사로 복직하는 경우 ⑤ 통상적인 범위를 초과하여 외투기업이 해외기업과 자금자산상품용역 등의 거래를 하거나 채무보증관계에 있는 경우 ⑥ 외투기업이 해외기업의 계열회사로 인정될 수 있는 영업상의 표시행위를 하는 등 사회 통념상 경제적 동일체로 인정되는 경우
본 기업은 위 내용에 해당사항이 없음을 확인하며, 사실이 아닌 경우 모든 법적 책임은 본 기업에게 있음을 확인합니다. 2022년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) 경상북도지사 · (재)경상북도경제진흥원장 귀하

[양식 4호]

개인신용정보 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ조회 동의서(대표자용)

□ (재)경상북도경제진흥원은 “경북PRIDE기업 지원사업”과 관련하여 『개인정보 보호법』 제15조제1항 제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공·활용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 경상북도의 “경북PRIDE기업 지원사업”과 관련하여 지원대상 선정과정 및 지원 기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집·이용됩니다.

2. 수집·이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, 주소, 휴대전화 번호, 주민등록번호)

3. 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 귀하의 (신용)정보의 수집·이용 동의는 본사업의 원활한 수행을 위해 필요한 사항입니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 본 사업의 참여가 불가합니다.

5. 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

2022년   월   일

성 명  :                       (印)

경상북도지사 · (재)경상북도경제진흥원장 귀하