[붙임 3] 양식상 파란색표기는 작성가이드이므로 반드시 삭제하고 제출

중소기업 정부 기술개발 공모사업 선정 지원사업 결과보고서 양식 및 제출서류

□ 제출서류

구분	결과보고서	접수증	컨설팅일지	추가서류
과제발굴 컨설팅	O	O	3매 이상
기획 컨설팅	O	O	5매	- 제출한 기술개발과제 사업계획서 또는 요약서 - 기업부담금 입금확인증
발표평가 컨설팅	O	O	3매	발표평가 증빙자료 (PPT, 사전질의서 등)
재도전 컨설팅	O	O	3매

컨설팅 완료 후 10일 이내 결과보고서 등을 원본(한글파일) 및 날인된 스캔본을 이메일(과제발굴 : ??????, 기획컨설팅 : ????? yhkim92@gbtp.or.kr) 제출

결과보고서 1부(서식 제1호) : 기업과 전문가 작성

3페이지 이상

제출한 기술개발과제 접수증 사진 또는 스캔파일 첨부 필수

* 접수증이 없을 경우, 담당자 협의 후 보완제출

2. 일지(서식 제2호) : 전문가 작성

컨설팅 1회당 1매 이상 작성(사진必첨부)

방문 컨설팅 후 방문일자별 영수증 첨부

(ex. 기업소재 해당 시군내 영수증 또는 톨게이트 영수증 등)

3. 제출한 기술개발과제 사업계획서 또는 요약서 : 10페이지 이상(별첨으로 제출)

4. 컨설팅 서약서(서식 제3호) : 전문가 작성

5. 보안서약서(서식 제4호) : 전문가 작성

6. 컨설팅 수당 영수증 및 개인정보활용동의서 : 전문가 작성

7. 기업부담금 입금증 : 기획컨설팅 해당으로 기업에서 전문가에게 직접 입금

8. 지원기업 만족도조사 및 동의서 1부 : 기업 작성

정부기술개발과제 기획 컨설팅에 따른 협조사항

□ 지원기업 컨설팅을 실시 할 때마다 매번 지원일지(사진 및 영수증포함)를 작성하여 기업체 전담자의 서명을 확인하고 업체에 비치할 것

□ 지원일지는 1회당 1장 이상으로 실제 지원내용을 자세히 기록

□ 지원과정에서 취득한 해당기업의 정보와 자료는 외부에 누출되지 않도록 하여 주시고, 가급적 지원계획서에 따른 지원일자 및 시간(3시간 이상/1일)을 엄수

[결과보고 서식 제1호]

중소기업 정부 기술개발 공모사업 선정지원사업 결과보고서

확인자	대표자	전문가
서명 (날인)	(인)	(인)

1. 기업 및 지원인력 현황

기 업	기업명				대표자
	담당자	이름			전화번호		사무실
		직위					휴대폰
지원인력 (전문가)	성명				소속
	전공분야				연락처
	경력 사항	근무처		기간		직위			담당업무
부처명	※ 중소벤처기업부, 산업부, 과기통상부 등
R&D사업명	※ 지원한 국가사업명
과 제 명	※ 기업에서 제출한 과제의 이름
지원기간 (일수)	월 일부터 월 일 까지(기업방문횟수: 일)

2. 컨설팅 내용

R&D사업명

세부과제명

※ 신청내용을 구체적으로 기술

주요내용

※ R&D과제의 주요내용

기대효과

<정량효과> : 해당 항목을 선택하여 정량효과 작성

항 목	2022년	2023년(예상)	기타성과
매출액(단위: 천원)
수출액(단위: $)
비용절감(단위: 천원)
고용창출 (제조/연구/관리영업)			⚫ 현재 총 고용인원 ??명 (2023년 예상고용인원 : 명 )
생산성 지표
기술애로해결
기타

<정성효과>

R&D사업

접수증

사진 또는 스캔파일

제 출 일

2023.     .     .

(재)경북테크노파크 원장 귀하

[결과보고 서식 제2호]

※ 기업 방문 및 기획 컨설팅 시 전문가 작성 3시간/1일이상 엄수(3~5일) / 사진 및 영수증첨부

기술지원 일지

지원 회차	N회차		지원일자	2023년 00월 00일		지원 시간			00:00~00:00 ( 0시간)
구체적인 지원과제 및 지원내용
(지원내용을 6하 원칙에 의거 자세히 작성)
<사진>							<영수증>
기업명
담당자		(인)			전문가			(인)

※ 방문 기술지원시 매회 1매 이상 작성

※ 필수 첨부 서류 : 관련 데이터․자료 및 지원 사진, 영수증 첨부(식별이 가능한 선명한 사진, 영수증)

※ 내용이 다량일 경우 별지 사용

[결과보고 서식 제3호]

※ 전문가 작성

중소기업 정부기술개발과제 기획컨설팅  서약서

본인은 「중소기업 정부 기술개발 공모사업 선정 지원사업」의 지원인력으로서 다음 사항을 성실히 준수하여 지원기업의 컨설팅지원에 최선을 다하겠습니다.

1. 컨설팅지원을 수행함에 있어 신청기업의 이익을 보호하고, 컨설팅지원 업무와 관련한 사항에 대해 과장하거나 은폐하지 아니한다.

2. 지원목표가 달성되도록 최선을 다한다.

3. 방문 시 지원은 1일 3시간 이상 기업 현장에서 체류하면서 지원에 임한다.

2023년       월        일

지 원  기 업 :

소        속 :

직        위 :

주민등록번호 :

성        명 :                    (인)

연락처(전화) :

(이동전화) :

(e-mail) :

(재)경북테크노파크 원장 귀하

[결과보고 서식 제4호]

※ 전문가 작성

보안서약서

본인은      (기업명)      의       (과제명)         과제에 대한 기술 지원업무를 수행함에 있어 다음 사항을 서약합니다.

1. 상기 업무와 관련한 사항에 대하여 외부에 누설 또는 무단 유출하지 않겠습니다.

2. 사업기간 중 습득한 업무내용에 대해서는       (기업명)       과
주관기관의 동의 없이는 어떠한 경우에도 외부에
제공하지 않겠습니다.

3. 상기 사항을 위반한 경우에는 손해배상 등 모든 민․형사상

책임을 감수하겠습니다.

2023년    월    일

위 확인인                   소        속 :

주민등록번호 :

성        명 :                (인)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

영    수    증

금     ,000원정(금       원정)

위 금액을 2023년 『정부 기술개발 공모사업 선정지원사업』의 컨설팅 지원기업     (지원기업명) 컨설팅 및 자문료로 정히 영수 합니다.

2023.    .    .

소속 및 직위 :

주민번호 :

주    소 :

전화번호 :

거래은행
계좌번호
예금주

성    명 :                  (인)

개인정보 수집·활용 동의서

<개인정보 수집·활용 안내>

경북테크노파크는 개인정보보호법 등 관련법령에 따라 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래 내용을 안내하고 있습니다. 정보주체가 되는 이용자께서는 아래 내용을 자세히 읽어보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보의 수입 및 이용목적

컨설팅수당의 지급을 위한 회계시스템의 등록 및 계좌번호 확인, 그리고 비용지급에 따른 소득세, 주민세 등의 원천징수 신고

2. 수집하는 개인정보의 항목

수집항목	개인식별정보	성명, 주민등록번호 또는 외국인등록번호, 주소, 전화번호, 이동전화번호, 전자우편주소
	계좌이체 거래은행 정보	거래은행명, 지점, 계좌번호, 예금주

3. 개인정보 보유 및 이용기간

동의일로부터 해지 요청일 까지(단, 마지막 거래로부터 5년간 거래실적이 없으면 자동삭제)

4. 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않음, 다만 수당의 지급을 위하여 영수증에 기입된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 수당영수증의 성명, 계좌번호, 예금주

- 제공 목적 : 수당 지급

5. 거부권 및 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부 할 수 있는 권리가 있습니다. 다만, 본 개인정보 수집에 대하여 거부하시는 경우, 본인계좌확인 및 원천징수 처리를 위한 신원 확인이 되지 않음에 따라 거래 관계의 설정 또는 유지가 불가능합니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

◇ 개인정보의 수집 및 제3자 제공 : (동의함    동의하지 않음 □)

2023년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)

『경북 정부기술개발과제 기획지원사업』

지원기업 만족도 조사 및 동의서

1. 기업 현황

기 업 명			종업원 수(단위: 명)
			2020	2021	2022
사업자등록번호			법인등록번호
대 표 자 성 명			(대표)연락처
실 무 자 소 속			(실무자)연락처
실 무 자 성 명			E-mail
주소	본 사
	공 장
	홈페이지

2. 만족도

◐ 서비스품질(서비스 내용) 만족도 ◑

귀 사가 2023 경북 정부기술개발과제 기획지원사업을 수행하는 과정에서 경험하였던 기관의  업무능력, 기술․지식 수준 등 서비스 투입요소(내용적 측면)에 대한 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

서비스 품질(서비스 내용) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
1. (전문성) 제공받은 서비스 내용이 유사기관보다 전문적이고 우수한가?	①	②	③	④	⑤
2. (대응성) 제공받은 서비스 내용이 귀사의 요구사항에 부합하는가?	①	②	③	④	⑤
3. (신뢰성) 지원기관의 기술/지식수준, 업무능력을 신뢰하는가?	①	②	③	④	⑤
4. (충분성) 제공받은 서비스가 구체적이고 문제해결에 도움이 되는가?	①	②	③	④	⑤

◐ 전달품질(서비스 처리과정) 만족도 ◑

귀 사가 2023 경북 정부기술개발과제 기획지원사업을 수행하는 과정에서 경험하였던 서비스 처리과정에 대한 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

전달품질(서비스 처리과정) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
5. (신속성) 지원서비스가 적기에 또는 신속하게 처리되었는가?	①	②	③	④	⑤
6. (합리성) 지원서비스의 처리 일정 및 절차가 합리적인가?	①	②	③	④	⑤
7. (지원성) 지원서비스 관련 사전 안내 및 사후관리가 적절한가?	①	②	③	④	⑤
8. (공감성) 지원신청자의 편의를 고려하고 응대태도가 친절한가?	①	②	③	④	⑤

◐ 성과품질(서비스 결과) 만족도 ◑

귀 사가 2023 경북 정부기술개발과제 기획지원사업의 각 분야에 대해 지원받은 결과, 사후적으로 해당 지원서비스가 귀 사의 경영․기술성과에 기여한 정도 및 지역산업 발전 기여도 등 서비스결과에 대한 종합 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

성과품질(서비스 결과) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
9. (기여성) 지원서비스가 귀 사의 성장과 역량강화에 기여하였는가?	①	②	③	④	⑤
10. (충족성) 사업지원기관의 지원이 귀 사의 기대수준을 충족시켰는가?	①	②	③	④	⑤
11. (지속성) 귀 사는 사업지원기관을 지속적으로 이용할 의향이 있는가?	①	②	③	④	⑤
12. (종합성) 귀 사는 지원기관의 지원에 대해 전반적으로 만족하였는가?	①	②	③	④	⑤

◐ 향후 정책지원 수요 ◑

지원프로그램명		매우높음	높음	보통	낮음	매우 낮음
1	시제품제작지원	⑤	④	③	②	①
2	기술이전	⑤	④	③	②	①
3	제품고급화지원	⑤	④	③	②	①
4	시험분석, 인증	⑤	④	③	②	①
5	특허	⑤	④	③	②	①
6	기술지도	⑤	④	③	②	①
7	디자인	⑤	④	③	②	①
8	마케팅	⑤	④	③	②	①
9	컨설팅	⑤	④	③	②	①
10	전시회	⑤	④	③	②	①

3. 경북TP 스마트기업등록 : □ 여     □ 부

◐ 등  록  방  법 ◑

○ 사이트주소 : https://smart.gbtp.or.kr

○ 기업 공인인증서 등록

4. 지원기업 성과조사 동의 : □ 여     □ 부

2023년도 기업지원사업 수혜기업으로 2023년 상반기에 귀 기업의 매출, 고용, 수출에 대한 성과조사에 동의합니다.

◐ 기업 종합 의견 및 건의사항 ◑