포항시 팸투어 참가 신청서

성 명		성 별
연 락 처
주민등록번호	(뒷자리까지 기재)
거 주 지	(시군구까지만 기재)

소 속 러닝크루	(러닝크루 활동하는 분만 기재)
이용 SNS (인스타그램, 페이스북 블로그, 유튜브 등)		SNS 계정 (팔로워 수, 친구 수, 평균 일방문자, 구독자 수 등)

개 인 정 보 수 집 ‧ 이 용 동의 확인서	‧ 수집목적 : 포항시 팸투어 참가자의 국내여행자보험 가입 목적 ‧ 수집항목 : 이름, 주민등록번호, 전화번호, SNS 계정 등 ‧ 보유 및 이용기간 : 해당 팸투어 사업 완료 후 경비 지급시까지 ‧ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 포항시 팸투어 신청과 관련하여 제한사항이 발생할 수 있음을 알려드립니다. 목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함 □ 동의하지 않음 □

2023년    월    일일

작 성 자  :               (인)

포 항 시 장 귀하