착한가격업소 신규지정 신청서

업소일반

현    황

업소명

대표자성명

주민등록번호

업  종

사업자등록번호

주  소

도로명주소

전화번호

(054)     -

휴대폰번호

주    요

취급품목

가    격

(2개이상)

품  목

가  격(원)

품  목

가  격(원)

정책 이행 및 호응

(○표기)

옥외 가격표시제 이행 여부

이행 (  )   /   미이행 (  )

원산지 표시제 이행 여부

이행 (  )   /   미이행 (  )

포항사랑상품권 가맹점지정여부

이행 (  )   /   미이행 (  )

종사자 친절도

상, 중, 하 / 설명간략기재

/

영업장 청결도

상, 중, 하 / 설명간략기재

/

할인 여부

경로 우대(   ) / 청소년 할인(  ) / 특정시간대 할인(  )

기타 할인운영 사항 : (자유롭게 기재)

표창여부 등

(최근 3년간)

1)국무총리 이상(  ) / 도지사, 장관(  ) /시장(  ) ☞ 해랑란에 ○표기

* 해당있을 경우 상장 사본(표창패 사진 등) 제출

2) 봉사활동 실적  * 해당있을 경우, 증빙자료 제출

2023년 착한가격업소 지정을 신청합니다.

2023년    월     일

신청인 :                    (서명, 또는 인)

포항시장 귀하

첨부서류

1. 사업자등록증 또는 사업자등록증명원(최근 1개월 발급분) 2. 지방세 세목별 과세증명서
*음식점업, 이미용업, 숙박업 등 허가를 요하는 업종	영업신고증 사본
봉사활동, 표창수상 등 내역이 있는 업소	표창장 및 봉사활동 내역 사본

본인은 포항시 지방보조금관리조례에 의거, 지방세 등의 체납여부 확인 및 개인정보보호법에 의한 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다.

동의자 :           (서명 또는 인)