[개인정보 수집 및 활용․제3자 제공 동의서]

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□ 개인정보 수집 이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 주소, 전화번호, 전자우편	마이크로바이옴 연구센터 기업지원사업 및 지역 바이오산업 육성	1년

※ 위의 개인정보 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
포항시청	마이크로바이옴 연구센터 기업지원시설 및 지역 바이오산업 육성	성명, 주소, 전화번호, 전자우편	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

동의하지 않을 경우, 지원사업 서비스 제공이 어려울 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집․처리 및

제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

2023년       월        일

신청인 성명 :                    (인)

마이크로바이옴 연구센터장  귀하