마음플러스 자원봉사단 신청서
인적사항	성 명	(남/여)	생년월일
	주 소
	연락처		1365 사이트 ID	※ 미가입자는 사전에 가입 필요
	E-mail
자원봉사/ 실습경력	기 간	기관명	활동 내용
소유 자격증
학력	고졸이하, 대졸, 대학원졸, 기타		전공과목
신청동기 및 활동각오
개인정보취급	개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. □동의함 □동의안함 ※회원의 신상정보에 대해서는‘개인정보보호법’에 따라 보호되며 영리목적으로 활용되지 않습니다.
	개인정보보호법 제24조 제1항(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 본인의 고유식별정보(주민등록번호)를 제공할 것을 동의합니다. □동의함 □동의안함
본인은 마음플러스 자원봉사단 활동에 참여하고자 위와 같이 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 (인) 포항시 남구보건소 귀하

※ 선착순 마감

		남구보건소