경북지역혁신프로젝트 사업신청서
신청프로그램(유형 1,2 中 택 1)					지원로그램								신청 금액(천원)
(유형1) 미래자동차 제품 개발 패키지		□ 선택			고급화/다각화 시제품 제작 지원
		□ 선택			개발부품 기술분석 지원
		□ 선택			시험평가 및 장비활용 지원
(유형2) 미래자동차 부품개발 전략수립 및 제품화 지원		□ 선택			기술 전략수립 지원
		□ 선택			제품 시험평가 및 인증 지원
		□ 선택			특허맵, 특허 출원 지원
		□ 선택			전략부품 제작 지원
신청기업 기본정보	기업명								대표자 성명
	주소			(우 □□□□□)
	사업자등록번호								법인등록번호
	설립일								기업형태				□ 법인					□ 개인
	업태/업종명								KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)			□ 연구소			□ 전담부서				□ 없음		설립일				0000.00.00
과제 책임자	성명								전화
	휴대전화								E-mail
신청기업 주요현황	연도			2019년						2020년					2021년(현재기준)
	매출액			백만원						백만원					백만원
	종업원수			명						명					명
신규 고용 계획 (※필수 기입 고용 계획이 없는 경우 ‘없음’으로 표기)	신규고용(계획)			고용(예정)시기					신규 고용(예정) 규모(명)					고용 분야
	○, ×			2021. 5월 , 7월					00명					□ 연구개발 □ 생산 □ 총무‧관리 □ 마케팅‧영업 □ 기타( )
최근3년간 국가(고용)지원사업 참여이력	지원프로그램		지원기관명			제품명 (서비스명)						지원기간				지원금액
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2021년 00일 00일
								신청기업 : 대 표 자 : (인)
경북IT융합산업기술원 귀하

* 반드시 기업의 국가지원사업 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

[유형 2]		기술사업화 전략수립 지원사업 상세내용

1		신청내역

신청프로그램			지원제품명	지원금(천원)
(A) 미래자동차 제품 개발 패키지 *중복체크 가능	□ 선택	기술 전략수립 지원		ex) 5,000천원
	□ 선택	제품 시험평가 및 인증 지원		ex) 5,000천원
	□ 선택	특허맵, 특허 출원 지원		ex) 5,000천원
	□ 선택	전략부품 제작 지원		ex) 10,000천원
합계				ex) 20,000천원

* 지원금 합계 20,000천원 내외 작성

2		사업내용 *5장 내외로 작성

과제명

사업기간

협약일 ~ 2021년 10월 15일

사업목표 및 필요성

○ 사업개요 및 목표

※ 작성요령 : 본 사업을 통해 추진하고자 하는 목표

○ 사업의 필요성 (기술전략수립지원, 제품 시험평가 및 인증지원, 특허맵, 특허출원지원, 전략부품 제작 지원 등 내용에 맞게 작성)

※ 작성요령 :  본 사업의 목적, 필요성(중요성), 시의성 등을 기술

- 시제품제작이 필요한 이유(시급성) 등을 작성하여 주세요

추진계획

및

내용

※ 작성요령 : 신청프로그램에 따라 내용 구분하여 작성 필요

-  지원받고자 하는 부품/기술에 대하여 개조식으로 간략하게 내용 작성

- 본 사업의 목표와 필요성에 근거하여 추진하고자 하는 내용 및 범위 등을 구체적으로 기술

- 개발을 위한 기술 제작하고자 하는 시제품의 사양, 현재 진행상황 등을 작성하여 주시고, 향후 시제품 제작 방법, 지원을 통해 진행할 내용을 구체적이고 진행 순으로 작성해 주세요.

- 제작할 시제품에 대한 구성 및 내용을 컨셉도면, 설계도, 구성도 등을 도식화 하여 개발기술의 상세 내용을 작성하여 주세요.

제품 특징

주요성능	단위	기존수준	개발목표치	비고(성능 측정방법 등)
1.
2.
3.
4.
5.

사업추진

역량

○ 사업수행 인력

성명	직급	주요 담당업무	경력 및 학력

○ 사업에 필요한 네트워크 및 파트너(협력사)

파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고

기대효과 및

활용계획

※ 작성요령 :  본 사업의 수행 결과로 얻어진 결과물 그리고 향후 계획 및 활용 방안(제품 및 기술개발 계획, 상용화 계획 , 신규시장 확보 등등)

○ 지원 후 예상되는 기대효과(정성적)

○ 지원 후 예상되는 기대효과(정량적)

구 분	시행 전	시행 후
매출 증대 예상 금액	백만원	백만원	( %신장)
고용 유발 효과	명	명	( %신장)
수출 증대 예상 금액 (해당시)	백만원	백만원	( %신장)
계약 예상 금액(해당시)	백만원

추진일정

연번	추진 내용	추 진 일 정 (월별)
		4	5	6	7	8	9	10
1	기술 전략수립 지원
2	특허맵 전략수립
3	전략부품 제작
4

사업비

산출내역

(단위 : 천원)

항 목		단가(천원)	수량	금 액(천원)	비고
기술분석	ex)기술분석 컨설팅
	소계
특허맵, 특허 출원 지원	ex)특허맵 조사
	ex)특허 출원
	소계
전략부품개발	ex) 재료비
	ex) 가공비
	ex) 제작비
	소계
합계

○ 시제품제작 등 소요되는 비용을 구체적으로 작성하여 주십시오

○ 지원금은 VAT를 포함하여 작성하여 주십시오

○ 필요시 민간부담금 추가 가능

※ 작성요령은 제출시 삭제하여 주십시오

제 3자 개인정보 이용 동의서

당사는 「2021년도 경북지혁신프로젝트사업(미래차 스마트전장부품 개발 및 전략수립지원)」에 선정될 시 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 경북IT융합산업기술원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2021년    월    일

신청기업 :                          대표자 :                 (인)

경북IT융합산업기술원 귀하

참여 확약서

당 사는 「2021년도 경북지혁신프로젝트사업(미래차 스마트전장부품 개발 및 전략수립지원)」사업에 신청함에 있어 아래 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 경북IT융합산업기술원에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 본 사업의 일자리창출 성과 목표 달성을 위하여, 경북IT융합산업기술원의 고용현황, 매출자료, 구인신청서, 채용 결과 통보서 등 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청(고용보험가입증명원 등 객관적 증빙서류) 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 기 제출한 “지원분야 사업계획”을 변경 하고자 할 때는 경북IT융합산업기술원의 승인을  통하여 시행한다.

5. 정해진 사업목적 외 부적절하게 사용된 사업비는 반납한다.

6. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 동일사업 중복지원을 받지 않았음을 확약하고, 향후 중복지원의 사실이 밝혀질 경우 기 수령금을 반환한다.

7. 당사의 신규 고용 계획을 공유하고, 구인수요 발생 시“워크넷”에 구인 신청하는 것에 동의한다.

2021년    월    일

신청기업 :                  대표자 :                 (인)

경북IT융합산업기술원 귀하