( 소규모 ) 정비사업 조합설립 서면동의서 검인신청서
신청인	성 명						생년월일
	주 소		( 전화 : )
	소유권 현 황		포항시						(소유일자 : )
사업 구역 현황		가로 구역 현황	위 치	포항시
			용도지역						지 구
			전체면적	(㎡)					제외면적			(㎡)
		사업 구역 현황	구역면적	(㎡)					필 지 수			필지
			건축물수	동		노후□불량 건축물수			동			( 비율 : %)
			주 택 수	단독주택 : 호					공동주택 : 세대
		건축 계획 규모	용 도					동수,층수		동, 지하 /지상 층
			연 면 적	(㎡)				세 대 수		세대, 기타:용도 및 구획수
동의서 검인 신청 내역			토지등소유자수		명
			동의서 신청부수		부 (총 토지등소유자수에 예비부수(3%정도)를 더한 수) (예비부수 : 30명 내외 1부, 60명 내외 2부 정도)
「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」제23조 및「도시 및 주거환경정비법」 제36조제3항 및 같은법 시행령 제34조제2항에 따라 ( 정비사업 명칭 정비사업) 조합설립을 위한 서면동의를 받고자 이와 같이 검인을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 포항시장 귀하
※ 첨부서류 1. 신청인이 대표임을 증명하는 서류 (토지등소유자 총회 결과 등) 2. 신청 동의서서식 견본 1부 3. 토지등소유자 명부, 토지 및 건축물 현황(노후□불량건축물 구분) 4. 사업계획서 (배치도, 건축개요 포함) 5. 조합정관(안) (정비사업 표준정관을 기본으로, 실정에 맞게 작성)

■ 빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법 시행규칙[별지 제12호서식]
조합설립 동의서 [[ ] 가로주택정비사업, [ ] 소규모재건축사업]
※ 색상이 어두운 난은 동의자가 작성하지 않고, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.								(총3쪽 중 제1쪽)
행정기관에서 부여한 일련번호 범위				일련번호				/
Ⅰ. 동의자 현황
인 적 사 항	성 명					생년월일
	주민등록상 주 소					전화번호
소유권 현 황 ※ 가로주택정비사업인 경우	토 지 (총 필지)	소 재 지 (공유 여부)							면적(㎡)
		포항시 ( )
		포항시 ( )
		포항시 ( )
	건 축 물	소 재 지 (허가 유무)							동 수
		포항시 ( )
		포항시 ( )
		포항시 ( )
	지 상 권 (건축물 외의 수목 또는 공작물의 소유 목적으로 설정한 권리를 말합니다)	설 정 토 지							지상권의 내용
소유권 현 황 ※ 소규모재건축사업인 경우	소유권 위치 (주소)	(단독주택) (아파트ㆍ연립주택) (상가)
	등기상 건축물지분 (면적, ㎡)				등기상 대지지분 (면적, ㎡)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(총3쪽 중 제2쪽)
Ⅱ. 동의 내용
1. 조합설립 및 정비사업 내용
가. 신축건축물의 설계 개요	대지 면적 (공부상 면적)	건축 연면적	규 모	비 고
	㎡	㎡
나. 공사비 등 정비사업에 드는 비용	철거비	신축비	그 밖의 비용	합 계
다. 나목에 따른 비용의 분담	1) 조합정관에 따라 경비를 부과ㆍ징수하고, 관리처분 시 임시청산하며, 조합청산 시 청산금을 최종 확정한다. 2) 조합원 소유 자산의 가치를 조합 정관에서 정하는 바에 따라 산정하여 그 비율에 따라 비용을 부담한다. 3) 분양대상자별 분담금 추산방법(예시) 분양대상자별 분담금 추산액 = 분양예정인 대지 및 건축물의 추산액 - (분양대상자별 종전의 토지 및 건축물의 가격 × 비례율*) * 비례율 = (사업완료 후의 대지 및 건축물의 총수입 - 총사업비) / 종전의 토지 및 건축물의 총가액
라. 신축건축물 구분소유권의 귀속에 관한 사항	※ 개별 정비사업의 특성에 맞게 정합니다. 다만, 신축 건축물의 배정은 토지소유자의 의사가 최대한 반영되도록 하되, 같은 면적의 주택 분양에 경합이 있는 경우에는 종전 토지 및 건축물의 가격 등을 고려하여 우선순위를 정하거나 추첨에 따르는 등 구체적인 배정방법을 정하여 향후 관리처분계획을 수립할 때 분양면적별 배분의 기준이 되도록 합니다. (예시) 1) 사업시행 후 분양받을 주택 등의 면적은 분양면적(전용면적+공용면적)을 기준으로 하고, 대지는 분양받은 주택 등의 면적에 비례하여 공유지분으로 분양한다. 2) 조합 정관에서 정하는 관리처분계획에 관한 기준에 따라 주택을 소유한 조합원의 신축 건축물에 대한 분양면적 결정은 조합원의 신청규모를 우선적으로 고려하되, 같은 규모에서 경합이 있는 경우에는 종전 토지 및 건축물의 가격이 높은 순서에 따르고, 동ㆍ호수는 전산추첨으로 결정한다. 3) 조합원에게 우선분양하고 남는 주택 및 상가 등 복리시설은 관계 법령과 조합정관에서 정하는 바에 따라 일반분양한다. 4) 토지는 사업완료 후 지분등기하며 건축물은 입주조합원 각자 보존등기한다.
2. 조합장 선정 동의 조합의 대표자(조합장)는 조합원총회에서 조합 정관에 따라 선출된 자로 한다.

(총3쪽 중 제3쪽)

3. 조합 정관 승인

「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」 제23조에 따라 조합을 설립할 때 그 조합정관을 신의성실의 원칙에 따라 준수하며, 조합 정관에서 정하는 바에 따라 조합 정관이 변경되는 경우 이의 없이 따른다.

* 조합 정관 간인은 임원 및 감사 날인으로 대체합니다.

4. 사업시행계획서

「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」 제23조에 따라 조합을 설립할 때 작성한 사업시행계획서와 같이 가로주택정비사업ㆍ소규모재건축사업을 한다.

※ 이 동의서를 제출한 경우에도 조합 설립에 반대하고자 할 경우 「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법 시행령」 제20조에 따라 조합설립인가를 신청하기 전까지 동의를 철회할 수 있습니다. 다만, 동의 후 「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법 시행령」 제20조제1항 각 호의 사항이 변경되지 않은 경우에는 최초로 동의한 날부터 30일까지만 철회할 수 있으며, 30일이 지나지 않은 경우에도 조합설립을 위한 창립총회 후에는 철회할 수 없습니다.

위와 같이 본인은 (                   ) 가로주택정비사업ㆍ소규모재건축사업 시행구역의 토지등소유자로서 위의 동의 내용을 숙지하고 동의하며,「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」제23조에 따른 조합의 설립에 동의합니다. 또한, 위의 조합 설립 및 사업 내용은 사업시행계획인가 내용, 시공자 등과의 계약 내용 및 제반 사업비의 지출 내용에 따라 변경될 수 있으며, 그 내용이 변경됨에 따라 조합원 청산금 등의 조정이 필요할 경우 「빈집 및 소규모주택 정비에 관한 특례법」 및 같은 법 시행령에서 정하는 변경절차를 거쳐 사업을 계속 추진하는 것에 동의합니다.

년      월      일

위 동의자 :  (자필로 이름을 써넣음) 지장 날인

( ) 가로주택정비사업	조합설립추진대표자 귀중
( ) 소규모재건축사업

첨부서류

1. 토지등소유자 신분증명서 사본 1부.

수수료

없음

( 재개발, 재건축 ) 사업 추진위원회구성 서면동의서 검인신청서
신청인	성 명						생년월일
	주 소		( 전화 : )
	소유권 현 황		포항시						(소유일자 : )
사업 구역 현황		정비 구역 현황	위 치	포항시
			용도지역						지 구
			전체면적	(㎡)					대지면적				(㎡)
		사업 구역 현황	건축물수	동		노후□불량건축물수						동 ( 비율 : %)
			주 택 수	단독주택 : 호					공동주택 : 세대
		건축 계획 규모	용 도					동수,층수		동, 지하 /지상 층
			연 면 적	(㎡)				세 대 수		세대, 기타:용도 및 구획수
동의서 검인 신청 내역			토지등소유자수		명
			동의서 신청부수		부 (총 토지등소유자수에 예비부수(3%정도)를 더한 수) (예비부수 : 100명 내외 3부, 200명 내외 6부 정도)
「도시 및 주거환경정비법」제36조제3항 및 같은법 시행령 제34조제2항에 따라 ( 정비사업 명칭 )사업 조합설립추진위원회구성을 위한 서면동의를 받고자 이와 같이 검인 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 포항시장 귀하
※ 첨부서류 1. 신청인이 대표임을 증명하는 서류 (토지등소유자 총회 자료, 동의현황 등) 2. 신청 동의서서식 견본 1부 3. 토지등소유자 명부, 토지 및 건축물 현황 4. 사업계획서 (정비계획서로 갈음) 5. 추진위원회 운영규정 (정비사업 표준 운영규정을 기본으로, 실정에 맞게 작성)

■ 도시 및 주거환경정비법 시행규칙[별지 제4호서식]
정비사업 조합설립추진위원회 구성동의서
※ 색상이 어두운 란은 동의자가 적지 않습니다.	(앞 쪽)
행정기관에서 부여한 연번범위		연 번	/
Ⅰ. 소유자 인적사항
인 적 사 항	성 명		생년월일
주민등록상 주 소		전화번호
소유권 현 황	※ 재건축사업의 경우
소유권 위치(주소)	포항시
등기상 건축물지분(면적)	㎡	등기상 대지지분(면적)	㎡
※ 재개발사업의 경우
권리 내역	토지	소 재 지 (공유 여부)	면적(㎡)
(계 필지)
포항시 ( )
포항시 ( )
건축물	소 재 지 (공유 여부)	동 수
포항시 ( )
포항시 ( )
지상권 (건축물 외 수목 또는 공작물의 소유목적)	설정 토지	지상권의 내용
Ⅱ. 동의사항
1. 추진위원회 명칭
2. 추진위원회 구성 ※ 공란으로 두고 동의를 얻을 수 없습니다.	직 책	성 명	생년월일	주 소
위원장
감 사
부위원장
추진위원
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
3. 추진위원회 업무		(1) 정비사업전문관리업자, 설계자 선정(필요시) (2) 개략적인 사업시행계획서의 작성 (3) 조합설립 인가를 받기 위한 준비업무 (4) 조합정관 초안 작성 (5) 조합설립을 위한 토지등소유자의 동의서 받기 (6) 조합설립을 위한 창립총회의 개최
4. 운영규정		※ 별첨
Ⅲ. 동의내용
가. 본인은 동의서에 자필서명 및 지장날인하기 전에 동의서를 얻으려는 자로부터 다음 각 호의 사항을 사전에 충분히 설명ㆍ고지받았습니다. (1) 본 동의서의 제출 시 「도시 및 주거환경정비법」 제31조제2항에 따라 조합설립에 동의한 것으로 의제된다는 사항 (2) 본 동의서를 제출한 경우에도 조합설립에 반대하고자 할 경우 「도시 및 주거환경정비법 시행령」 제33조제2항에 따라 조합설립인가 신청 전에 반대의 의사표시를 함으로써 조합설립에 동의한 것으로 의제되지 않도록 할 수 있음과 반대의 의사표시의 절차에 관한 사항 나. 본인은 Ⅱ. 동의 사항(추진위원회 명칭, 구성, 업무, 운영규정)이 빠짐없이 기재되어 있음을 확인하고 충분히 숙지하였으며, 기재된 바와 같이 추진위원장, (부위원장), 감사 및 추진위원으로 하여 000 재건축/재개발사업 조합설립추진위원회를 구성하고 같은 추진위원회가 Ⅱ. 동의 사항 중 3. 추진위원회 업무를 추진하는데 동의합니다. 년 월 일 위 동의자 : (자필로 이름을 써넣음) 지장날인 ( )사업 조합설립추진위원회 귀중
신청인 제출서류	1. 토지등소유자 신분증명서 사본 1부.		수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

( 재개발, 재건축 ) 사업 조합설립 서면동의서 검인신청서
신청인	성 명						생년월일
	주 소		( 전화 : )
	소유권 현 황		포항시						(소유일자 : )
사업 구역 현황		정비 구역 현황	위 치	포항시
			용도지역						지 구
			전체면적	(㎡)					대지면적				(㎡)
		사업 구역 현황	건축물수	동		노후□불량건축물수						동 ( 비율 : %)
			주 택 수	단독주택 : 호					공동주택 : 세대
		건축 계획 규모	용 도					동수,층수		동, 지하 /지상 층
			연 면 적	(㎡)				세 대 수		세대, 기타:용도 및 구획수
동의서 검인 신청 내역			토지등소유자수		명
			동의서 신청부수		부 (총 토지등소유자수에 예비부수(3%정도)를 더한 수) (예비부수 : 100명 내외 3부, 200명 내외 6부 정도)
「도시 및 주거환경정비법」제36조제3항 및 같은법 시행령 제34조제2항에 따라 ( 정비사업 명칭 )사업 조합설립을 위한 서면동의를 받고자 이와 같이 검인 신청 합니다. 년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 포항시장 귀하
※ 첨부서류 1. 신청인이 대표임을 증명하는 서류 (토지등소유자 총회 자료, 동의현황 등) 2. 신청 동의서서식 견본 1부 3. 토지등소유자 명부, 토지 및 건축물 현황 4. 사업계획서 5. 조합정관(안) (정비사업 표준정관을 기본으로, 실정에 맞게 작성)

■ 도시 및 주거환경정비법 시행규칙[별지 제6호서식]
조합설립 동의서 [□ 재개발사업, □ 재건축사업]
※ 색상이 어두운 란은 동의자가 적지 않습니다.									(3쪽 중 제1쪽)
행정기관에서 부여한 연번범위				연 번						/
Ⅰ. 동의자 현황
인 적 사 항	성 명					생년월일
	주민등록상 주 소					전화번호
소유권 현 황 ※ 재개발사업인 경우	토 지 (총 필지)	소 재 지 (공유 여부)									면적(㎡)
		포항시 ( )
		포항시 ( )
		포항시 ( )
	건 축 물	소 재 지 (공유 여부)									동 수
		포항시 ( )
		포항시 ( )
		포항시 ( )
	지 상 권 (건축물 외의 수목 또는 공작물의 소유 목적으로 설정한 권리를 말합니다)	설 정 토 지									지상권의 내용
소유권 현 황 ※ 재건축사업인 경우	소유권 위치 (주소)	(단독주택) (아파트·연립주택) (상가)
	등기상 건축물지분 (면적, ㎡)				등기상 대지지분 (면적, ㎡)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제2쪽)
Ⅱ. 동의 내용
1. 조합설립 및 정비사업 내용
가. 신축건축물의 설계개요	대지 면적 (공부상 면적)	건축 연면적	규 모	비 고
	㎡	㎡
나. 공사비 등 정비사업에 드는 비용	철거비	신축비	그 밖의 비용	합 계
다. 나목에 따른 비용의 분담	1) 조합정관에 따라 경비를 부과·징수하고, 관리처분 시 임시청산하며, 조합청산 시 청산금을 최종 확정합니다. 2) 조합원 소유 자산의 가치를 조합정관이 정하는 바에 따라 산정하여 그 비율에 따라 비용을 부담합니다. 3) 분양대상자별 분담금 추산방법(예시) 분양대상자별 분담금 추산액 = 분양예정인 대지 및 건축물의 추산액 - (분양대상자별 종전의 토지 및 건축물의 가격 × 비례율*) * 비례율 = (사업완료 후의 대지 및 건축물의 총 수입 - 총사업비) / 종전의 토지 및 건축물의 총 가액
라. 신축건축물 구분소유권의 귀속에 관한 사항	※ 개별 정비사업의 특성에 맞게 정합니다. 다만, 신축 건축물의 배정은 토지소유자의 의사가 최대한 반영되도록 하되, 같은 면적의 주택 분양에 경합이 있는 경우에는 종전 토지 및 건축물의 가격 등을 고려하여 우선 순위를 정하거나 추첨에 따르는 등 구체적인 배정방법을 정하여 향후 관리처분계획을 수립할 때 분양면적별 배분의 기준이 되도록 합니다. (예시) 1) 사업시행 후 분양받을 주택 등의 면적은 분양면적(전용면적+공용면적)을 기준으로 하고, 대지는 분양받은 주택 등의 면적 비례에 따라 공유지분으로 분양합니다. 2) 조합정관에서 정하는 관리처분계획에 관한 기준에 따라 주택을 소유한 조합원의 신축 건축물에 대한 분양면적 결정은 조합원의 신청규모를 우선적으로 고려하되, 같은 규모에서 경합이 있는 경우에는 종전 토지 및 건축물의 가격이 높은 순서에 따르고, 동·호수는 전산추첨으로 결정합니다. 3) 조합원에게 우선분양하고 남는 잔여주택 및 상가 등 복리시설은 관계법령과 조합정관이 정하는 바에 따라 일반분양합니다. 4) 토지는 사업완료 후 지분등기하며 건축물은 입주조합원 각자 보존등기합니다.
2. 조합장 선정동의 조합의 대표자(조합장)는 조합원총회에서 조합정관에 따라 선출된 자로 합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제3쪽)

3. 조합정관 승인

「도시 및 주거환경정비법」 제35조에 따라 정비사업 조합을 설립할 때 그 조합정관을 신의성실의 원칙에 따라 준수하며, 조합정관이 정하는 바에 따라 조합정관이 변경되는 경우 이의 없이 따릅니다.

* 조합정관 간인은 임원 및 감사 날인으로 대체합니다.

4. 정비사업 시행계획서

(                   )재개발사업·재건축사업 조합설립추진위원회에서 작성한 정비사업 시행계획서와 같이 재개발사업·재건축사업을 합니다.

※ 본 동의서를 제출한 경우에도 조합설립에 반대하고자 할 경우 「도시 및 주거환경정비법 시행령」 제33조제2항에 따라 조합설립인가를 신청하기 전까지 동의를 철회할 수 있습니다. 다만, 동의 후 「도시 및 주거환경정비법 시행령」 제30조제2항 각 호의 사항이 변경되지 아니한 경우에는 최초로 동의한 날부터 30일까지만 철회할 수 있으며, 30일이 지나지 아니한 경우에도 조합설립을 위한 창립총회 후에는 철회할 수 없습니다.

위와 같이 본인은 (                   )재개발사업·재건축사업 시행구역의 토지등소유자로서 위의 동의 내용을 숙지하고 동의하며, 「도시 및 주거환경정비법」 제35조에 따른 조합의 설립에 동의합니다. 또한, 위의 조합 설립 및 정비사업 내용은 사업시행계획인가내용, 시공자 등과의 계약내용 및 제반 사업비의 지출내용에 따라 변경될 수 있으며, 그 내용이 변경됨에 따라 조합원 청산금 등의 조정이 필요할 경우 「도시 및 주거환경정비법」 및 같은 법 시행령에서 정하는 변경절차를 거쳐 사업을 계속 추진하는 것에 동의합니다.

년        월        일

위 동의자 :  (자필로 이름을 써넣음) 지장날인

( ) 재개발사업	조합설립추진위원회 귀중
( ) 재건축사업

신청인

제출서류

1. 토지등소유자 신분증명서 사본 1부.

수수료

없음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]