[별지 제1호 서식]

지방투자촉진	□ 수도권기업 이전지원 □ 신증설기업 지원	보조금 신청서 (구분 : 차)
지원대상	기 업 명		사업자등록번호
대표자 성명		법인(주민)등록번호
법인 본사 소재지		전 화
팩 스
입 주 유 형	□ 분양(매입) □ 임 대	입 지 유 형	□ 개별입지 □ 산업단지
보조금 유형	□ 입지지원 □ 투자지원
이전 또는 신․증설부문	□ 공장(□ 전부, □ 일부) □ 본사 □연구소 □ 기타( )
사 업 기 간	본사 : 년 월( . . ), 공장 : 년 월( . . ), 연구소 : 년 월( . . )
이전 또는 신․증설 전(前) 소재지		이전 또는 신․증설 후(後) 소재지
분양(매입)금액 (임대료)	천원	분양가 또는 임대료(원/㎡)	원
사업 면적(㎡)	부지 면적	공장용지면적	건축연면적	기준공장면적률(%)
	이전 또는 신․증설 전(前)
이전 또는 신․증설 후(後)
분양 등 계약 체결(예정)일		건축허가일		사업개시 (예정)일
착공(예정)일
업 종(한국표준산업 분류번호)
총투자금액(부지+설비)		유치시 상시고용인원 신청시 상시고용인원 신규고용인원 이전후 상시고용인원	명명명명
설비투자금액 (A+B+C)	원
건축비(A)	원	시설장비구입비(B)	원	기반시설설치비(C)	원
보조금 신청액	원	지원비율 특례 해당사항
지자체 분담금	원
기업의 투자계획 이행확보방안(제15조제1항)
지방자치단체의 지방투자기업 유치에 대한 국가의 재정자금 지원기준 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 지방투자촉진보조금을 신청합니다. 년 월 일 [신 청 인] (인) 경상북도지사 귀하 시장․군수귀하

[별지 제2호 서식]

지방투자촉진(교육훈련지원) 보조금 신청서
지원대상	지방이전기업				주민(법인)등록번호
	대표자 성명				사업자등록번호
	법인 본사 소재지				전 화
					팩 스
기업투자내용		투자완료일
		업종(분류번호)
		투자금액			원
입 주 유 형		□ 분양(매입) □ 임 대
입 지 유 형		□ 산업단지 □ 개별입지
이 전 부 문		□ 공장 □ 본사 □연구소 □ 기타( )
최초 설립일				사업개시일
주생산품 및 활동
상시고용현황		유치시 인원 신청시 인원	명명			신규고용인원 이전후 인원		명명
교육훈련기관						총 소요액		원
보조금 신청액		원				지원비율 특례 해당사항
지자체 분담금		원
기업의 투자계획 이행확보방안(제15조제1항)
지방자치단체의 지방투자기업 유치에 대한 국가의 재정자금 지원기준 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 지방투자촉진보조금을 신청합니다. 년 월 일 [신 청 인] (인) 경상북도지사 귀하 시장․군수귀하

[별지 제3호 서식]

사 업(투자) 계 획 서

작 성 일 :
기업체명 :
대 표 자 :	(인)

귀사에서 제출한 일체의 모든 자료는 우리 행정기관이 지원하는 인센티브 심사에  필요한 자료로만 활용하고, 일체의 기업비밀은 보장됩니다.

다만, 신청서에 허위사실을 기재할 경우 불이익을 당할 수 있으니 신청서는 사실을 근거로 작성하여 주시기 바라며 작성된 내용은 심사와 직접 관계되므로 가능하면 상세히 기재하여 주시기 바랍니다.

※ 본 서식에 맞지 않는 경우 별도자료로 제출 가능

□ 회사개요

일반현황
기 업 체 명					대 표 자
설 립 일 자					상 시 근 로 자 수
법인(주민)등록번호					사업자등록번호
홈페이지주소					연락받을 e-mail
이전 및 신․증설 전(前) 소재지						전 화 번 호		소유여부
본 사								소유, 임차
사 업 장								소유, 임차
한국산업표준 분 류 코 드			업 종			생 산 품
총 자 산	억		매 출 액		억	자 본 금		억
이전 및 신․증설 후(後) 소재지						전 화 번 호		소유여부
본 사								소유, 임차
사 업 장								소유, 임차
한국산업표준 분 류 코 드			업 종			생 산 품
입지매입 (임차)일			공장착공일 (예정)			공장등록일 (예정)
			공장준공일 (예정)			투자완료일 (예정)
사업장면적(㎡)
구 분		부지면적		공장용지면적			공장연면적
이전 및 신․증설 전(前)
신․증설 면적
이전 및 신․증설 후(後)

※ 총자산, 매출액, 자본금은 재무제표상 금액

□ 투자금액 및 재원조달 계획

(단위 : 백만원)

구 분	투자금액					자금재원 조달계획
	계	년	년	년	년	구분	년	년	년	년
계						계
부 지 비						자기 자본
기반시설 설 치 비						외부 조달 (구체적)
건 축 비
시설장비 구 입 비

※ 설비투자지원은 최초 착공신고일로부터 최장 3년 이내 투자금액

□ 고용계획

(단위 : 명)

구 분	이전 및 신․증설 전	신규채용 (예정)					이전 및 신․증설 후 (예정)	증 감
		계	년	년	년	년
계
연구․개발
사무․영업
생산직

※ 투자완료시점까지의 상시고용계획 기재

□ 건설계획

구분/년도	년				년				년				년				비 고
부 지 비
기반시설 설 치 비
건 축 비
시설장비 구 입 비

※ 분기별 사선(  )으로 표기

□ 매출실적 및 계획

최근3년간 매출실적(재무제표)			향후 매출 전망(예상액)					비 고
년	년	년	년	년	년	년	년
순이익 예상액

□ 기업체 자체 평가한 사업성 결과

(할인률 8%, 사업계획 대상기간은 투자개시후 5년)

NPV(순현재가치)

IRR(내부수익율)

□ 기업주요 변동사항

년 월 일	주요내용(자본증감, 최대주주․대표자․ 상호변경 및 주요경영내용 변동 등)
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .

□ 사업의 내용

○ 세부 사업계획(사업내용, 제품, 생산, 수출, 전후방 산업 등 포함)

○ 투자기업의 사업성 전망, 국내외 시장의 수급현황 및 향후전망

○ 투자대상 선정이유 및 향후 5년간 지역경제 기여효과

(대체 투자지역과 비교 장․단점 / 직․간접 고용규모, 세금납부, 원부자재   조달선 및 제품판매선에 대한 전후방 연관효과 등)

[별지 제4호]

투자이행각서

(주)0000는 지방투자촉진보조금 신청서 및 사업계획서상의 투자사항을 성실히 이행하고 지방자치단체의 지방투자기업 유치에 대한 국가의 재정자금 지원기준 [지식경제부고시(제2012-4호)]호에 따른 의무사항을 준수하고, 지원규정의 내용을 불이행할 경우에는 보조금의 예산 및 관리에 관한 법률 및 관련 지원 규정에 의거 보조금 환수 등 조치명령에 따를 것을 확약함

○ 지원유형 : 이전 (본사 □, 공장 □, 연구소 □), 신증설 □

○ 위    치 :

○ 투자기간 :

○ 투자금액 :

(각서인)

주  소 :

기업명 :

대표자 :                   (인)

시장․군수 귀하