[붙임1]

『탄소포인트제』참여 신청서(가정용)
신청인	성 명				세대주
	주민등록번호				가구원 수
	주 소				고객 번호		전 기 (고객번호)	관리비 포함시 ○표 기재
							상수도 (수용가번호)	관리비 포함시 ○표 기재
	금융 계좌번호		※반드시 신청인 본인명의, 인센티브 지급용. ( 은행)
							도시가스 (납입자번호)	LPG사용시 ×표 기재
	전화번호				참여동기		□ 한가정 CO2 1톤 줄이기 서명자 □ 우리집 에너지 사용량을 줄이기 위해 □ 저탄소 생활양식 실천 등 기타
	휴대전화
※ 아래 보호자란은 신청인이 만14세 미만인 경우에만 기재
보호자		성 명				생년월일
		주 소				전화번호
						휴대전화
□ 개인정보 이용 동의 본인의 성명, 주소 등 본인의 식별을 위하여 필요한 정보를, 한국전력공사․상수도 사업소․아파트 관리사무소 등에서 전기 등 사용량 자료를 수집하기 위한 업무 또는 그린카드 운영사 등에서 그린카드 포인트로 인센티브를 제공하기 위한 업무에 활용하는데 동의합니다. ※ 참여자의 개인정보는 탄소포인트제 인센티브 지급을 위한 업무 외 다른 목적으로 사용되지 않으며, 변경된 주소 등에 대해 변경 신청하지 않을 경우, 「탄소포인트제 운영에 관한 규정」 제8조 제2항에 따라 인센티브가 지급되지 않을 수도 있음
온실가스 감축을 위한 탄소포인트제 참여를 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하

※ 문의사항 : 포항시청 환경위생과 ☎ 270-3795, 3797,  FAX. 270-3090

※ 작성한 신청서는 읍‧면사무소, 동 주민센터, 시청 환경위생과에 직접, 팩스, 우편 제출 혹은 그린리더에게 제출.

※ 1세대 당 1명만 가입 가능.  ※ 고객번호를 모를 경우는 반드시 고지서 명의자명 기입.

[붙임2]

『탄소포인트제』참여 신청서(상업시설)
신청인	상호명 또는 법인명		사업자번호 또는 법인번호
	주소
	대표자명
	전화 번호		고객 번호	전 기	(고객번호10자리)
	휴대 전화			상수도	(수용가번호17자리)
	금융 계좌번호	( 은행)		도시 가스	(납입자번호8자리)
	참여 동기	□ 한가정 CO2 1톤 줄이기 서명자 □ 우리 시설 에너지 사용량을 줄이기 위해 □ 저탄소 생활양식 실천 등 기타
□ 정보 이용 동의 사업장명, 대표자명, 주소 등 시설 식별을 위하여 필요한 정보를, 한국전력공사․상수도 사업소 등에서 전기 등 사용량 자료를 수집하기 위한 업무 또는 그린카드 운영사 등에서 그린카드 포인트로 인센티브를 제공하기 위한 업무에 활용하는데 동의합니다. ※ 참여자의 개인정보는 탄소포인트제 인센티브 지급을 위한 업무 외 다른 목적으로 사용되지 않으며, 변경된 주소 등에 대해 변경 신청하지 않을 경우, 「탄소포인트제 운영에 관한 규정」 제8조 제2항에 따라 인센티브가 지급되지 않을 수도 있음
온실가스 감축을 위한 탄소포인트제 참여를 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하

※ 작성하신 신청서는 해당 시청, 읍·면·동사무소에 직접 또는 팩스, 우편으로 제출하시면 됩니다.

※ 문의사항 : 포항시청 환경위생과 Tel. 270-3795, 3797  Fax. 270-3090

※ 금융계좌는 상호명, 법인명 또는 대표자의 명의로 된 것 기재

[붙임3]

『탄소포인트제』개인정보 변경 신청서
등록자	성 명		주민등록번호
	세대주		연락처	전화번호
	주 소
				휴대전화
변경사항 : □ 고객번호 □ 주소 □ 가구원 수 □ 기타
변경사항 기재란			변경 개시일 : 년 월 일
* 주소지가 바뀌는 경우 고객번호도 함께 바뀌어야 합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하

※ 문의사항 : 포항시청 환경위생과 ☎ 270-3795, 3797,  FAX. 270-3090

※ 작성한 신청서는 읍‧면사무소, 동 주민센터, 시청 환경위생과에 직접, 팩스, 우편 제출.