부동산중개업자 명찰 발급신청서
사 진 (3×4)	성 명			생년월일
	상 호
	등록번호
	사업장소재지
중개업자 종 별	공인중개사 ( ) 중 개 인 ( )		전화번호 (핸드폰)
발급사유 (※ 해당란 체크)	□ 신규개설 □ 재 발 급 ① 분실 ② 훼손 ③ 기재사항 변경 ④ 사진변경 ⑤ 기타 재발급사유 ( )
첨 부 : 1. 중개사무소등록증 원본 1부(사진 변경 요청시) 2. 사진 (3×4) 1장 (사진 변경 요청시) 상기 본인은 공인중개사 업무를 수행함에 있어 항상 발급 받은 명찰을 패용하는 것을 약속하기에 다음과 같이 『부동산중개업 명찰』발급(재발급)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 포항시 북구청장 귀하