■ 수상레저안전법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2017. 7. 26.>
동력수상레저기구 조종면허증 갱신발급 신청서 (앞쪽)
접수번호			접수일자				처리기간			14일
신청인	성명			생년월일					사진 3.5㎝ × 4.5㎝ (탈모 상반신으로 뒷 그림 없이 6개월 이내 촬영)
	주소			전화번호
보유 면허	면허종별
	면허번호
	면허발급일							유효 기간
	접수일							접수 번호
「수상레저안전법」 제9조 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 동력수상레저기구 조종면허증의 갱신을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해양경찰서장 귀하
신청(신고)인 제출서류	1. 면허증(분실한 경우에는 사유서를 제출합니다) 2. 사진(3.5센티미터×4.5센티미터) 1장										수수료 4,000원
담당공무원 확인사항	수상안전교육 수료증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 신청인이 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 전자정부법 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당 서류를 신청인이 직접 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				해양경찰서
	신청서 작성				▶	접수
						▼
						결재
						▼
	면허증 발급	◀				면허증 재작성