■ 수상레저안전법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2017. 7. 26.>
수상레저활동 신고서
접수번호		접수일자		처리기간	즉시
신고인	성명	생년월일
주소 (전화번호: )
수상레저기구제원 (諸元)	기구 종류	기구명(필요한 경우만 적습니다)	활동자 수
신고사항
출항	입항
일시	출항지	입항 예정	확인	일시	입항지	확인
일 시	장 소
동승 또는 동행자	성명	생년월일	주소	전화번호
「수상레저안전법」 제18조, 같은 법 시행령 제15조 및 같은 법 시행규칙 제14조의2에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
해양경찰서장	귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]